Expérience dincitation au Dépistage du VIH en Médecine Générale Commission Médecine Générale Octobre 2012

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 2 Les faits… Enquête « opportunités –ANRS » 1 28% : présentation à un stade tardif (CD4<200 mm 3 ), 89% consultent annuellement un médecin généraliste Données INVS –En Bretagne : 1 er rang des régions les moins touchées par le VIH –28 sérologies positives/ M hab. contre 169 en France, 5 ème rang des régions de plus faible recours au dépistage VIH –55 tests/1 000 habitants contre 77 en France 1 K. Champenois. Janvier BEH 1 er décembre 2011

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 3 Les questions Comment dépister mieux ? –Dépister plus ? Dépistage « généralisé » –Dépister plus ciblé ? Aller au plus près des populations à risque Rester coût-efficace –Coût-efficace peut vouloir dire couteux –Très « prévalence-dépendant »

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 4 Notre travail Tester la faisabilité de la 1 ère hypothèse « Etude de faisabilité dun dépistage VIH systématique chez les patients consultants en Médecine Générale »

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 5 Approche avant/après Population : –Echantillon de 27 médecins généralistes dans la région de Pleurtuit (35) –Exercice rural et semi-rural Méthode 1 –Evaluation –Intervention –Evaluation 1 Sujet de thèse en Médecine Générale de Rennes (Maëva Moldent)

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 6 Lévaluation Avant la mise en place de lintervention (Mars 2012) –Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert Mode dexercice Connaissance sur le VIH Perception sur les risques Description de lattitude vis-à-vis des propositions de dépistage aux patients –Approche quantitative Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les médecins enquêtés pendant la période 1 er avril au 31 juillet 2011

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 7 Lintervention Entretien avec le Médecin généraliste –Information et sensibilisation (par le biais du questionnaire) Engagement du médecin à proposer une sérologie VIH à tout patient nécessitant une prise de sang Mise à disposition de supports en salle dattente: –Notice explicative –Affiche

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 8 Une notice explicative en salle dattente

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 9 Une affiche en salle dattente

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 10 Lévaluation Après la mise en place de lintervention (07/2012) –Approche qualitative par questionnaire semi-ouvert Perception sur lintervention: description de lattitude vis-à-vis des propositions de dépistage –auprès des patients –auprès des médecins –Approche quantitative Recueil du nombre de sérologie VIH pratiquées par les médecins enquêtés pendant la période de lintervention –1 er Avril au 31 juillet 2012

2 nde JOURNÉE INTER COREVIH – BRETAGNE et PAYS DE LA LOIRE 11 Conclusion… Résultats à venir prochainement… –Bonne acceptation globale de lintervention Un médecin arrête en début détude –Quelques réserves sur la pérennisation de cette pratique… Intervention faisable Représentativité ? –Focalisé sur une zone cible –Intérêt de partager et/ou de reproduire ce type dinitiative

Le débat est ouvert…