Rythmes biologiques et horaires de travail KLEINLOGEL Stéphanie HUBELE Fabrice internes Strasbourg

Rythme biologique La rythmicité est une propriété fondamentale de la matière vivante Chronobiologie=étude de la structure temporelle des organisme, caractérisée par les rythmes biologiques Chez l ’Homme: horloge biologique interne régulée par des synchroniseurs Influence par l ’alternance jours/nuits et les activités sociales

Paramètres du rythme biologique Période, minimum = bathyphase, maximum = acrophase, amplitude, niveau moyen = mésor, phase Selon la période: ultradien (<24h), circadiens ou nycthéméraux (~24h), infradien (>24h) Rythme: basse, moyenne et haute fréquence (TA, Fc, FR, EEG, sommeil paradoxal / température corporelle, sécrétions hormonales, vigilance / NFS, reproduction, gestation, menstruation, hibernation)

Mécanisme des rythmes circadiens Les rythmes circadiens sont: de nature endogène déterminés génétiquement doués d ’une certaine plasticité modulés par des facteurs d ’entraînements exogènes

Bases anatomiques Noyaux supra chiasmatiques = oscillateur des fonctions neurovégétatives. Période de récurrence ~ 24 heures Glande pinéale = sécrétion de mélatonine (liée à exposition lumineuse). Si expo lumineuse inhibition sécrétion

Schéma du rythme circadien

Pathologies de l ’horloge biologique interne Désynchronisation interne (âge, dépression) Désynchronisation externe: travail posté (perturbe le sommeil et l ’alimentation) Somnolence maximale=minimum thermique=4 h Meilleure période= début d ’après-midi Le déficit du sommeil paradoxal du matin est cumulatif, une nuit normale après 2-3 jours de travail de nuit ex: IDE 2 postées-2 repos-3 postées puis 2 repos-2 postées-3 repos etc ….

Travail posté Vigilance du médecin du travail: prise d ’hypnotiques, survenue de rêves à prédominance professionnelle=signe précoce de désadaptation Travail de nuit: baisse de vigilance à 2-4 h poste d ’après midi=coïncidences acrophases et milieu du temps de travail poste du matin=performances en seconde partie poste de nuit=performances en première partie  fatigue

Travail posté Troubles de l ’alimentation troubles psychosomatiques troubles de la vie privée et sociale (activité individuelle)

Travail posté Aménagement des horaires: poste du matin plutôt à 6-7h roulements de 2-3 j Aménagement pour la sécurité collective Aménagement ergonomique: tâche physique>intellect. Régularité des repas Reclassement des désadaptés: vers 45 ans Le travail de nuit (selon décret 3-5-02): surveillance médicale renforcée par l’art. 213-6 du code du travail. Embauche: inapte si affection organique chronique avec poussées évolutives

Le jet Lag

Thérapeutique Disparition des symptômes lorsque la cause du dysfonctionnement cesse (p ex travail posté) ou après chronothérapie Photothérapie: 2000-2500 lux pendant une heure Mélatonine : administrée à horaire précis manipulation non pharmacologique: privation ou décalage progressif d ’endormissement

Le chronobiotron