LA DENGUE GRIPPE TROPICALE FIEVRE ROUGE PETIT PALU... Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Une histoire de dengue… (1) 1780  Première description de la maladie  Extension de la maladie par voie maritime d ’Amérique aux grands ports d ’Europe, puis dans les régions tropicales et sub-tropicales.  Description en Asie d ’épidémies évocatrices de dengue 1940  Extension en Asie de la maladie liée aux déplacements de troupes et à l’exode rural 1954  Apparition de la dengue sous la forme hémorragique (Philippines) 1956  Découverte du virus aux Philippines. 1956 -1963  Extension de la dengue hémorragique (DHF) en Asie XIX C. Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

La résurgence Une histoire de dengue… (2) arrêt des programmes d’éradication du moustique vecteur évolution démographique urbanisation peu ou mal contrôlée CAUSES catastrophe naturelle, pauvreté... développement des voyages internationaux Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Présentation clinique Dengue bénigne (DF) syndrome grippal avec guérison spontanée Dengue hémorragique (DHF) forme grave de la maladie. Faute de soins hospitaliers, la dengue hémorragique peut entraîner un choc clinique (DSS= dengue shock syndrome)  Dengue Hémorragique : 1% des cas dans le monde  Cas asymptomatiques : 30 % des cas environ  Tous les intermédiaires sont possibles entre la forme asymptomatique et la forme grave ( dengue hémorragique) Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Définition de cas ET ET Cas suspect Cas confirmé * Fièvre élevée à début brutal  38,5° ET *céphalées *arthralgies/myalgies * Syndrome algique ET * Absence de tout autre point d ’appel infectieux (ORL, respiratoire… ) Eventuellement : présences de signes cutanés ou digestifs Cas confirmé * Cas suspect confirmé biologiquement par sérologie positive Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Epidémiologie OMS estime qu ’en 2004 : * 2.5 Milliards de personnes exposées, * 60 à 100 millions / an sont touchées dans le monde * 20 000 morts /an (DHF) Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

DENGUE en 2002 (OMS)

LE VIRUS Le virus de la dengue est un arbovirus (virus transmis par un arthropode vecteur) de la famille des flavivirus 4 sérotypes différents de la Dengue (DEN 1 à 4) Autres flavivirus * fièvre jaune * West Nile * encéphalite japonaise pas d’immunité croisée entre les différents sérotypes Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

La virémie (présence du virus) dure 6 jours Transmission Lors d’une piqûre, le moustique prélève le virus sur une personne infectée. A l’occasion d’une autre piqûre, il le transmet à une personne saine. principal réservoir naturel disséminateur de la maladie Moustique vecteur (Aedes albopictus) Homme L’incubation du virus chez l’Homme varie de 3 à 7 jours et apparaît un peu avant les premiers symptômes cliniques. La virémie (présence du virus) dure 6 jours Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Traitement *Traitement de chaque symptôme. MAIS ! *aucun vaccin * pas de traitement efficace contre le virus *aucun vaccin Actuellement MAIS ! *Traitement de chaque symptôme. * Le contrôle de la maladie réside dans :  le renforcement des actions de lutte contre le vecteur (lutte communautaire et lutte anti-vectorielle)  l’aménagement de l’espace (milieu urbain) Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Le Chikungunya Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Virus Chikungunya Agent infectieux : Arbovirus (alphavirus) isolé pour la première fois en Tanzanie et Ouganda (1953) signification du mot : le mal qui casse les os marcher courbé (Souahéli) pas de cas mortel connu chez l ’Homme Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Virus Chikungunya Epidémiologie : répartition géographique : cas décrits de 1957 à 1974 en Afrique (Afrique du Sud, Ouganda, Congo, Nigéria, Ghana et Zimbabwe) espèces infectées : l ’Homme, les singes, oiseaux, rongeurs, bœuf, mouton, chèvre, cheval, âne, chauve-souris, reptiles… réservoir : les singes Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Virus Chikungunya Transmission : moustiques vecteurs: surtout Aedes et possible: Anopheles cycle dans la nature : singe - Aedes - singe cycle en zone urbaine : Homme - Aedes - Homme oiseaux et animaux domestiques : rôle accessoire épidémie si population « sérologiquement neuve » (« naïve ») Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Chikungunya : la transmission Le réservoir : l’homme Le transport : le virus est transporté d’une zone à une autre par l’Homme. Le moustique participe peu au voyage au transport du virus Le vecteur : Aedes albopictus (à priori) Moustique urbain le plus commun à La Réunion Activité diurne (piqûre) Multitude de petits gîtes (négligence) bonne affinité avec le Chikungunya Aedes albopictus Chikungunya - Information DRASS- 23 novembre 2005

Virus Chikungunya Maladie chez l ’Homme : incubation 4 à 7 jours fièvre soudaine (>38,5°) durant 2 à 5 jours avec maux de tête douleurs dans les extrémités des membres autres symptômes possibles: conjonctivite, éruption cutanée, nausée traitement : Aucun consulter un médecin + repos convalescence longue. phase de virémie : J1 à J5 immunité acquise Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Virus Chikungunya Épidémie à La Réunion: début en mars-avril 2005 (bilan au 29 novembre 2005) début en mars-avril 2005 21 communes touchées plus de 5 000 cas recensés 14 660 maisons enquêtées 9 565 maisons traitées 3700 gîtes domiciliaires éliminés Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Chikungunya : Evolution temporo-spatiale des cas Le Port La Réunion St-Denis Chikungunya - Préfecture de La Réunion – 26 octobre 2005

Virus Chikungunya - Dengue Prévention : réduire la densité de vecteurs - réduction du nombre de gîtes larvaires lutte communautaire élimination et traitement des gros gîtes productifs sur le domaine public - réduction des insectes volants (insecticides) se protéger de la piqûre des moustiques utilisation de répulsifs, ventilation, vêtements longs… Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Le paludisme

Le paludisme Maladie parasitaire transmise par un moustique Anophèle parasite : Plasmodium 4 types de plasmodium : ovale, malariae, vivax et falciparum un seul mortel : falciparum 2 500 000 morts par an (OMS) 1 enfant meurt du paludisme toutes les 30 secondes dans le monde Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Problématique réunionnaise Paludisme éliminé à La Réunion depuis 1979, mais : persistance du vecteur (A. arabiensis) sur le littoral intensification des mouvements humains Avec des zones impaludés du Sud Ouest de L’Océan Indien (= réservoir de la maladie) Risque de transmission secondaire autochtone Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Le paludisme Objectif : limiter le risque de transmission secondaire autochtone Dispositif de surveillance basé sur les maladies à déclaration obligatoire (150 à 200 cas importés/an) Investigations épidémiologique et entomologique systématique de tout cas identifié Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion

Le paludisme Derniers cas de paludisme autochtone : 05/2005 : Saint André 05/2000 : Saint Louis 05/1991 : Le Port Service de Lutte Anti-Vectorielle DRASS de La Réunion