Les toxicomanies Drogue : définition Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres… Aspects médico-légaux

La drogue, qu’est ce que c’est ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? Substances naturelles ou obtenues par synthèse chimique ou manipulation génétique Produits « psycho-actifs », modifiant une ou plusieurs fonctions physiques ou mentales, et provoquant des troubles du comportement

La drogue, qu’est ce que c’est ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? Dépendance physique : signes de manque, apparaissant quand on cesse d’absorber le produit (tremblements, crampes, nausées, frissons, douleurs articulaires, douleurs abdominales, diarrhée, démangeaisons…) Dépendance psychique : besoin psychologique de renouveler la prise, sinon sentiment profond de malaise, dépression ou angoisse

La drogue, qu’est ce que c’est ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? Tolérance ou accoutumance : nécessité d’augmenter les doses de produit pour obtenir le même effet initial Surdose : pour certaines drogues, absorption d’une quantité et/ou d’une qualité que l’organisme ne peut supporter, surtout en cas d’association ; risque de décès

La drogue, qu’est ce que c’est ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? Mise en cause de la vie en société Mise en danger de soi-même et des autres Accidents (route, travail) Echecs (vie scolaire, sentimentale, familiale, professionnelle) Délinquance due soit aux modifications de comportement, soit au coût de la consommation

La drogue, qu’est ce que c’est ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue, qu’est ce que c’est ? Cannabis Héroïne Cocaïne et Crack Ecstasy Polytoxicomanie Autres…

Ou chanvre indien, marijuana, haschich, shit, ganja, kif, beuh, etc BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Ou chanvre indien, marijuana, haschich, shit, ganja, kif, beuh, etc Stupéfiant le plus consommé dans le monde Effets psychiques dus à son principe actif : le THC (concentrations variables en fonction du produit et de la provenance : de 5% à 30%) Se fixe sur les graisses et le cerveau

Tiges fleuries récoltées, séchées et broyées De 5% à 15% de THC BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Herbe ou marijuana Tiges fleuries récoltées, séchées et broyées De 5% à 15% de THC

Résine ou haschich ou shit BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Résine ou haschich ou shit Sécrétions résineuses de la plante, agglomérées à différents liants, puis compressées (plaquettes brunâtres, compactes ou friables)

BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Pollen Poudre recueillie des plants femelles de cannabis, agglutinée puis pressée, s’apparente à la résine

Obtenue par distillation du cannabis BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Huile Obtenue par distillation du cannabis Sous forme visqueuse, noire, très épaisse, à reflets verdâtres Jusqu’à 60% de THC Consommation rare

Fréquemment associé à l’alcool BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Sous toutes ses formes Peut être ingéré Essentiellement fumé, pur ou mélangé à du tabac (« joints », « pétards ») Fréquemment associé à l’alcool

Effet « planant », évasion, déconnexion BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Effets recherchés Effet « planant », évasion, déconnexion À rapprocher de l’ivresse alcoolique : ivresse cannabique (excitation, euphorie, puis phase de relaxation)

Troubles de la coordination, de la vigilance, de la vision BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cannabis Effets nocifs : Troubles de la coordination, de la vigilance, de la vision Affections broncho-pulmonaires et cancers des voies respiratoires (4 à 5 fois plus d’éléments toxiques et cancérigènes que le tabac, inhalations profondes) Altération de la mémoire, perte de concentration, démotivation Anxiété et attaque de panique Épisodes dépressifs et schizophrénie Dépendance

Héroïne Opium brut (10 Kg) Opium préparé Fumé, ingéré BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Opium brut (10 Kg) Opium préparé Fumé, ingéré Morphine base (1 Kg) Morphine (1 Kg) Injectée, ingérée, fumée Héroïne base (1 Kg) Fumé, inhalé, injecté Brown sugar (3 à 4 Kg) Injectée, sniffée, fumée Héroïne (1 Kg)

Opium : suc extrait par incision des capsules du pavot à opium BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Opium : suc extrait par incision des capsules du pavot à opium Puis, par réactions chimiques, fabrication de la morphine et de l’héroïne

Achetée sous forme de doses empaquetées (« képa », « sédo ») BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Se présente sous forme d’un poudre plus ou moins fine, blanche, beige ou brune Achetée sous forme de doses empaquetées (« képa », « sédo ») Chaque dose pèse environ 0,25 g, et contient de 10 à 40% d’héroïne Coupée avec caféine, mannitol, talc, lactose, bicarbonate, paracétamol, lessive…

Puis phase de relaxation, de détente et de repli sur soi = « planète » BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Effets recherchés Injection intra-veineuse : réaction aiguë, intense et euphorique d’un bien-être artificiel = « flash » Puis phase de relaxation, de détente et de repli sur soi = « planète » Puis dépression intense et profonde = « descente » De plus en plus sniffée (aspirée par le nez) et parfois fumée ou inhalée

Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Flash violent « orgasmique » Tachycardie Vasodilatation périphérique Bouffée de chaleur 10 secondes Phase AIGUE: 3-4 heures Phase de PLATEAU: Euphorie Détachement Rêve Relaxation Phase de DESCENTE: Déprime +++ Fatigue intense

Dépendance physique et psychologique Accoutumance Syndrome de manque BLP-JML - CFTS - v 7.9 Héroïne Effets nocifs : Dépendance physique et psychologique Accoutumance Syndrome de manque Perte appétit, insomnies, baisse d’activité et d’intérêt pour l’existence Malaises intestinaux et urinaires, hémorragies, affections des poumons, maux dentaires, infections sanguines, VIH, hépatites virales B et C… Surdose Délinquance

Pâte de coca ou pasta (3 Kg) Fumée BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Feuilles de coca (150 à 400 Kg) Infusées, mastiquées Pâte de coca ou pasta (3 Kg) Fumée Cocaïne base (1 Kg) Chlorhydrate de cocaïne (1 Kg) Injectée, inhalée, sniffée Crack Fumé

Sous forme de poudre blanche cristalline Injectée, inhalée, sniffée BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Sous forme de poudre blanche cristalline Injectée, inhalée, sniffée

BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Crack : sous forme de petits cailloux dont on inhale la fumée après l’avoir chauffée

Effets recherchés (Cocaïne) BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Effets recherchés (Cocaïne) Excitant qui recule les effets de la fatigue État d’euphorie, de confiance en soi Sentiment de meilleures capacités physiques et intellectuelles

Effets nocifs (Cocaïne) Troubles du jugement BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Effets nocifs (Cocaïne) Troubles du jugement Troubles du comportement, agitation, instabilité Aboutissement progressif à un état d’épuisement général Dépendance psychique majeure Perforations de la cloison nasale Accidents vasculaires cardiaques et cérébraux

Effets recherchés (Crack) BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Effets recherchés (Crack) « flash » soudain et intense durant quelques secondes Puis excitation euphorique d’une dizaine de minutes Avec sentiment de toute puissance et hallucinations

Comportements violents BLP-JML - CFTS - v 7.9 Cocaïne & Crack Effets nocifs (Crack) Comportements violents Après l’effet d’excitation, sentiment de profonde dépression, accélération du rythme cardiaque, tremblements, nausées, diarrhée Dépendance physique et psychique extrêmement forte, avec accoutumance majeure Désocialisation rapide Troubles cardiaques et pulmonaires graves, perte de poids, dérèglements psychiques, dégradation des fonctions intellectuelles

Ecstasy ou X ou XTC ou XEU (MDMA), Love Drug (MDA), Eve (MDEA), PMA, BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy À l’origine, utilisation dans un but de stimulation de la vigilance et de coupe-faim (1ère guerre mondiale), dopage sportif Utilisation en psychiatrie en 1970 aux USA, rapidement abandonnée car effets secondaires indésirables majeurs et dépendance Ecstasy ou X ou XTC ou XEU (MDMA), Love Drug (MDA), Eve (MDEA), PMA,

Souvent impression sur le comprimé d’un logo « mode » BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy Aspects : essentiellement sous forme de comprimés, mais parfois de gélules ou de poudre Souvent impression sur le comprimé d’un logo « mode »

Excitation, accroissement du dynamisme Facilité de communication BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy Effets recherchés Durent de 3 à 6 heures Augmentation de la sensualité, de la capacité de perception de l’environnement (vue, toucher, audition) Excitation, accroissement du dynamisme Facilité de communication

Fausse réputation d’être inoffensive BLP-JML - CFTS - v 7.9 Ecstasy Effets nocifs Fausse réputation d’être inoffensive Neutralisation des systèmes d’alerte et de défense de l’organisme Perte de la notion de temps Hyperthermie Déshydratation, épuisement Coma, convulsions, troubles du rythme cardiaque, hypertension artérielle Lésions cérébrales Psychoses

Médicaments détournés BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés GHB ou GAMMA OH Voie orale, « ecstasy liquide » Amnésie, état semblable à l’ébriété Agressions sexuelles Délais d’action très courts Risque de coma en cas d’absorption d’alcool, dépression respiratoire

Médicaments détournés BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés Phencyclidine, PCP, Angel Dust, Cyclone Poudre blanchâtre, cristaux, comprimés Ingérés ou fumés (associés à marijuana, et surnommés alors « duster ») Effets immédiats, durant plusieurs heures Insensible à toute perception extérieure Dépression respiratoire, hallucinations, agitation violente, hyperthermie

Médicaments détournés BLP-JML - CFTS - v 7.9 Médicaments détournés KETAMINE ou Spécial K, Kéta, Ket, Spé, Krystal, Kit Kat Anesthésique vétérinaire et humain Poudre blanche ou brune ou liquide incolore Sniffée ou diluée dans une boisson, parfois comprimés Hallucinations (effet « dissociatif », effets anesthésiants, perte de sensibilité à la douleur) Risque d’asphyxie, troubles psychiques graves, neurologiques et digestifs, de défaillance cardiaque et d’arrêt cardio-respiratoire

Perturbation des perceptions, hallucinations BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… LSD ou Acide, Trip Divers supports imbibés du produit (tissus, sucres, buvards…, pilules taille tête d’épingle) Perturbation des perceptions, hallucinations Comportements dangereux, psychoses graves Risque de « flash-back » quelques jours ou mois plus tard

Inhalation de produits dangereux BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… Inhalation de produits dangereux Substances chimiques volatiles (colles, carburants, solvants, produits de dépoussiérage « air sec », protoxyde d’azote…) « sniffing » : inhalation des vapeurs dégagées Effets recherchés : euphorie, ivresse Effets toxiques graves : amnésie, troubles de la personnalité, risques de cécité, troubles neurologiques, digestifs, hépatiques, rénaux, pulmonaires Surdose  décès

Dérive par « auto-médication » ou par détournement de l’usage initial BLP-JML - CFTS - v 7.9 Autres… Abus de médicaments Dérive par « auto-médication » ou par détournement de l’usage initial Médicaments psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques) Médicaments à base d’opium ou de ses dérivés

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Code de la Santé Publique : 4 catégories Substances stupéfiantes (ex : héroïne, cocaïne, ecstasy, cannabis…) Substances psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques, hypnotiques…) Certains autres médicaments Substances dangereuses (éther, acide…)

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? 3 grands axes : Interdiction de l’usage Alternative de soins en cas de sanction à l’usage Répression du trafic et des profits

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Usage de stupéfiants Art. L 3421-1 CSP 1 an d’emprisonnement et 3 750 € d’amende Alternative : aide médicale, psychologique et sociale Classement avec avertissement, classement avec orientation vers secteur sanitaire et social (médecins, psychologues, assistantes sociales, associations…),injonction thérapeutique, TIG, amende…

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Provocation à l’usage de stupéfiants Art. L 3421-4 CSP Par publicité, incitation, présentation favorable (vêtements, bijoux, livres…) 5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende Provocation au trafic 10 ans d’emprisonnement, 300 000 € d’amende

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Détention de stupéfiants 10 ans d’emprisonnement, 500 000 € d’amende En pratique, fonction de la quantité détenue et des circonstances de détention Vente ou offre de stupéfiants (dealer) 5 ans d’emprisonnement, 75 000 € d’amende Peines doublées si vente ou offre à mineur ou dans centres d’enseignement ou d’éducation

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Trafic de stupéfiants Production, fabrication, transport, vente… 10, 20, 30 ans d’emprisonnement, 7 500 000 € d’amende Perpétuité si trafic en bande organisée Enrichissement sans trafic : 5 ans d’emprisonnement, 750 000 € d’amende Blanchiment : 10 ans d’emprisonnement, 750 000 € d’amende

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Interpellation pour usage : 24 heures de garde à vue, prolongation de 24 h Examen médical quotidien obligatoire Interpellation pour trafic Jusqu’à 4 jours de garde à vue

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Drogue au volant Dépistage autorisé sur tout conducteur impliqué dans un accident de la circulation, ou auteur d’une infraction routière (vitesse, port de ceinture ou de casque), ou si soupçon de consommation (conduite dangereuse, signes extérieurs de l’ivresse, troubles de l’équilibre ou du langage, état anormal d’excitation ou d’euphorie…)

La drogue : que dit la Loi ? BLP-JML - CFTS - v 7.9 La drogue : que dit la Loi ? Drogue au volant Dépistage par test urinaire Dépistage par test salivaire Analyse sanguine finale qui détermine l’application de la loi 2 ans d’emprisonnement, 4 500 € d’amende Si alcool + stupéfiants : 3 ans d’emprisonnement, 9 000 € d’amende