pH : 7,11(air ambiant) PaCO2 : 13,6 mm Hg CO2T : 4,6 mmol/l PaO2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent GB : 7,5 109/l GR : 4,76 1012/l Hb : 9,6 mmol/l Hte : 0,43 l/l Plaquettes : 246 109/l Na+ : 136 mmol/l K+ : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l CO3H- : 6 mmol/l Glucose : 33 mmol/l Protéines : 80 g/l Ca++ : 2,52 mmol/l Urée : 9 mmol/l Créatinine : 93 µmol/l TP : 97 p. cent TCA : 28 sec
Dyspnées SNC : TC, IMV, AVC, encéphalites… Larynx - trachée : tumeur, corps étranger, fumées,… Cage thoracique : trauma, déformation, neuro (polio, Guillain Barré,…) Plèvre : pleurésie, pneumothorax Parenchyme : tout ! Bronches : asthme, BPCO, DDB, tumeur, corps étranger, fumées,… Vascularisation : EP, malformation AV, HTAP primitive Cœur : insuffisance cardiaque, malformation, épanchement péricardique,…
Dyspnées de causes extra cardio thoraciques Anémies ; Acidoses métaboliques ; Sepsis ; Deshydratations, hypovolémies, chocs ; Psychogènes.
Acidose métabolique : Détermination du TA (TA = Na+ - CO2T - Cl-) pH < 7,38 CO2T < 22 PaCO2 < 36 mm Hg Détermination du TA (TA = Na+ - CO2T - Cl-) Mesure de Cl- TA > 16 et Cl- normal TA < 16 et Cl- > 105 Accumulation d’anions indosés Perte de bicarbonates Endogènes : Corps cétoniques, lactates, Phosphates, sulfates, urates Rénale Exogènes : Aspirine, éthylène glycol, Méthanol, paraldéhyde Digestive
Acidose Carence en insuline Haleine Hyperglycémie Glycosurie Lipolyse adipocytaire Cétogénèse Acidose Hormones de la contre régulation : Cortisol Catécholamines Glucagon, GH Carence en insuline Haleine Bandelette urinaire Utilisation périphérique du glucose Glycogénolyse Néoglycogénèse Hyperglycémie Glycosurie Deshydratation
Acido cétose diabétique Principes du traitement : Correction de l’hypovolémie ; Rééquilibration hydro électrolytique (K++++, PO4---, Mg++) ; Insuline ordinaire IV ; Recherche et traitement d’un facteur déclenchant.