pH : 7,11(air ambiant) PaCO2 : 13,6 mm Hg CO2T : 4,6 mmol/l

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GB : 18,2 109/l GR : 5, /l Hte : 0,55 l/l Hb : 8,5 mmol/l Plaquettes : /l pH : 7,46 (air) PaCO2 : 34 mm Hg CO2T : 23 mmol/l PaO2 :
ASP.
ECG initial.
PH : 7,46 (air ambiant) PaCO2 : 36 mm Hg CO2T : 23 mmol/l PaO2 : 56 mm Hg Sat : 88 % Na+ : 144 mmol/l K+ : 4,2 mmol/l Cl- : 103 mmol/l CO2T : 22 mmol/l.
Bilan biologique d’entrée pH : 7,35 PaCO2 : 56 mm Hg CO2T : 37,5 mmol/l PaO2 : 55 mm Hg Sat : 88% GB : 15,2 109/l GR : 5, /l Hte :
ECG.
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pH : 7,46 (en cours d’aérosol) PaCO 2 : 38 mm Hg CO 2 T : 23 mmol/l Pa0 2 : 110 mm Hg Sat : 99,6 Na+ : 140 mmol/l; K+ : 4,6 mmol/l Cl- : 103 mol/l CO3H-
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GB : 18,2 109/l GR : 5, /l Hte : 0,55 l/l Hb : 8,5 mmol/l Plaquettes : /l pH : 7,46 (air) PaCO2 : 34 mm Hg CO2T : 23 mmol/l PaO2 :
Bilan biologique d’entrée
Acidose métabolique Trou anionique Augmenté Normal Insuffisance rénale
pH : 7,11(air ambiant) PaCO2 : 13,6 mm Hg CO2T : 4,6 mmol/l
Na+ : 140 mmol/l; K+ : 4,6 mmol/l Cl- : 103 mol/l CO3H- : 21 mmol/l Protéines : 78 g/l Ca++ : 2,52 mmol/l Urée : 9 mmol/l Créatinine : 85 µmol/l pH : 7,46.
Equilibres acido basiques
Transcription de la présentation:

pH : 7,11(air ambiant) PaCO2 : 13,6 mm Hg CO2T : 4,6 mmol/l PaO2 : 122 mm Hg Sat : 99,2 p. cent GB : 7,5 109/l GR : 4,76 1012/l Hb : 9,6 mmol/l Hte : 0,43 l/l Plaquettes : 246 109/l Na+ : 136 mmol/l K+ : 4,9 mmol/l Cl- : 100 mmol/l CO3H- : 6 mmol/l Glucose : 33 mmol/l Protéines : 80 g/l Ca++ : 2,52 mmol/l Urée : 9 mmol/l Créatinine : 93 µmol/l TP : 97 p. cent TCA : 28 sec

Dyspnées SNC : TC, IMV, AVC, encéphalites… Larynx - trachée : tumeur, corps étranger, fumées,… Cage thoracique : trauma, déformation, neuro (polio, Guillain Barré,…) Plèvre : pleurésie, pneumothorax Parenchyme : tout ! Bronches : asthme, BPCO, DDB, tumeur, corps étranger, fumées,… Vascularisation : EP, malformation AV, HTAP primitive Cœur : insuffisance cardiaque, malformation, épanchement péricardique,…

Dyspnées de causes extra cardio thoraciques  Anémies ;  Acidoses métaboliques ;  Sepsis ;  Deshydratations, hypovolémies, chocs ;  Psychogènes.

Acidose métabolique : Détermination du TA (TA = Na+ - CO2T - Cl-) pH < 7,38 CO2T < 22 PaCO2 < 36 mm Hg Détermination du TA (TA = Na+ - CO2T - Cl-) Mesure de Cl- TA > 16 et Cl- normal TA < 16 et Cl- > 105 Accumulation d’anions indosés Perte de bicarbonates Endogènes : Corps cétoniques, lactates, Phosphates, sulfates, urates Rénale Exogènes : Aspirine, éthylène glycol, Méthanol, paraldéhyde Digestive

Acidose Carence en insuline Haleine Hyperglycémie Glycosurie Lipolyse adipocytaire Cétogénèse Acidose Hormones de la contre régulation : Cortisol Catécholamines Glucagon, GH Carence en insuline Haleine Bandelette urinaire  Utilisation périphérique du glucose Glycogénolyse Néoglycogénèse Hyperglycémie Glycosurie Deshydratation

Acido cétose diabétique Principes du traitement :  Correction de l’hypovolémie ;  Rééquilibration hydro électrolytique (K++++, PO4---, Mg++) ;  Insuline ordinaire IV ;  Recherche et traitement d’un facteur déclenchant.