LE PIED PLAT FLEXIBLE TRAITE PAR LA VIS D’EXPANSION DU SINUS DU TARSE ETUDE DE 30 CAS REVUS AU RECUL MOYEN DE 4 ANS
PRESENTATION DE L’ETUDE Pied plat non fixé Buts: Evaluation des résultats immédiats Devenir des pieds
MATERIEL: patients ATCD Nb de cas Aucun 17 ST Bourneville 2 30 patients (exclusion des cas bilatéraux) Sexe: 28 H et 2 F Age: 21 ans (11 à 49 ans) ATCD: 9 retards marche, 7 atcd familiaux Aucun ATCD trauma ni rhumatismal Podoscopies: 23 stades 3 7 stades 2 ATCD Nb de cas Aucun 17 ST Bourneville 2 Charcot Marie Tooth Maladie exostosante Prématurité 7
MATERIEL: patients Etat musculotendineux: Mobilités articulaires: Normal: 4 Rétraction Achille: 11 Hypotonie fibulaire: 13 Insuffisance TP: 2 Mobilités articulaires: TC: 21 normales et 9 diminuées ST: 23 normales et 7 raides Radiométrie: Djian Annonier: 134° (125 à 140°) Meary: 156° (150 à 161°)
MATERIEL: indication Douleurs limitant le PM Echec du traitement conservateur: Rééducation Chaussures orthopédiques
METHODES: implant
METHODES: technique chirurgicale (images empruntées à Giannini) +/- allongement du tendon d’Achille
RESULTATS: suites opératoires Simples Immobilisation: 4 semaines (3 à 6 sem) Podoscopies post opératoires: Stade 0: 7 Stade 1: 19 Stade 2: 4 Stade 3: 0
RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Etat tendineux
RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Mobilité talocrurale
RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Pré op Post op Mobilité subtalaire
RESULTATS: révision (de 1 à 14 ans) Meary: 173° (155 à 180°) Djian Annonier: 125° ( 119 à 130°)
RESULTATS: score fonctionnel à la révision 20 patients à 100 points (2/3 des cas) 4 patients à 85 points 2 patients à 80n points 2 à 78 points 2 à 10 points
DISCUSSION-CONCLUSION Cas rares: PPF de l’enfance non résolutifs (Denis) Geste simple techniquement Faible morbidité Résultats excellents si bonne indication ( PP complètement réductible)