REEDUCATION NEURO-MUSCULAIRE ET PROPRIOCEPTIVE

La rééducation proprioceptive ou reprogrammation sensori-motrice est un concept qui fait appel à la stimulation sensorielle pour restaurer l’acte moteur. Ce concept est basé sur des réactions musculaires à des stimuli d’origine périphérique et non à des réactions venant d’ordre moteur d’origine corticale. Dans ce concept, le stimuli précède l’action, d’où le nom rééducation sensori-motrice (rééducation sensorielle avant d’être motrice). Le système proprioceptif : - est chargé de détecter, recevoir les informations proprioceptives et extéroceptives = détecteur - est chargé de transmettre ces informations au niveau du SNC = intégrateur - est chargé d’élaborer une réponse adaptée à la stimulation = effecteur En kinésithérapie, le problème se traduit au niveau de l’effecteur, mais le traitement agit sur le détecteur. La rééducation proprioceptive a pour but de stimuler les informations périphériques pour provoquer la mise en route de programmes moteurs, c’est-à-dire qu’il existe un rapport étroit entre les programmes moteurs, c’est-à-dire qu’il existe un rapport étroit entre les informations sensitives et la performance motrice. Ce rapport s’objective dans une relation à double sens : - la sensation alimente le mouvement : en effet, le mouvement est la réponse motrice aux stimulations reçues par le sujet ; progressivement, le sujet va élaborer par apprentissage des réponses spécialisées, économiques pour aboutir à des programmes moteurs, c’est-à-dire que par une stimulation donnée se déclenche le déroulement de ce programme. Le programme est pré-réglé à l’avance, celui-ci est rapide et harmonieux (ex : le geste sportif). Ce programme moteur, quand il est exécuté, fonctionne en boucle ouverte = feed forward = la rétro-action, c’est-à-dire que l’action est réalisée indépendamment des réafférences sensitives - le mouvement à son tour alimente la sensation : en effet, le mouvement est le moyen mis à disposition du cerveau pour recueillir des informations (ex : l’exploration manuelle active permet d’améliorer nettement ces performances tactiles). Donc, les informations transmises par le mouvement vers le SNC entraînent la réponse motrice, et ce système est organisé en boucle fermée = feed back, c’est-à-dire que la réaction est d’une part tributaire de l’information et d’autre part alimente à son tour le système sensitif

Résumé : - feed forward : une information déclenche le programme moteur, il n’y a pas de boucle en retour ; la réaction est acquise, connue - feed back : le mouvement transmet à son tour une nouvelle information, ce qui permet d’adapter la réaction au fur et à mesure de l’action CONCLUSION : tout acte moteur se réalise grâce à deux phénomènes complémentaires : 1) un programme d’anticipation, le feed forward, d’origine centrale, faisant appel à la programmation neuro-motrice acquise au cours de l’apprentissage ; cette anticipation est responsable de la mise en tension musculaire active préalable à tout mouvement ; c’est ce que l’on nomme la vigilance neuro-musculaire 2) un phénomène de rétro-action, le feed back, d’origine périphérique, prenant naissance dans les récepteurs sensitifs extéroceptifs et proprioceptifs, permettant d’adapter la réponse motrice aux stimulations Selon les circonstances, feed back et feed forward seront soit associés, soit dissociés. La motricité, dans son ensemble, est soumise au contrôle cortical : - la volonté - la motivation - le niveau émotionnel - la peur - l’euphorie Tous ces éléments font que le contrôle cortical peut anticiper ou ignorer les informations périphériques.