Oreille externe, moyenne et interne ANATOMIE DE L’OREILLE Oreille externe, moyenne et interne R. Hibon Service ORL CCF CHU Caen

Introduction Oreille composée de 3 parties Oreille externe : Pavillon et CAE Oreille moyenne : Caisse tympan, cavités mastoïdiennes et trompe auditive Oreille interne : labyrinthe antérieur et postérieur Fonction double : Partie antérieure traduit une information sonore (pression) en info bioéléctrique transmise vers les centres auditifs. Partie postérieure = système vestibulaire participe au contrôle de l’équilibre

L’OS TEMPORAL

Le rocher La presque totalité de l’oreille est incluse dans l’os temporal formé de trois parties Pétreuse = rocher Squameuse = écaille Tympanique = tympanal

Vue latérale de l'os temporal droit. Fissure pétrosquameuse ;2. Epine supraméatique et en arrière zone criblée rétroméatique ; 3. Méat acoustique externe ; 4. Crête vaginale ; 5. Processus styloïde ; 6. Fissure pétro-tympano-squameuse (scissure de Glaser) ; 7. Prolongement inférieur du tegmen tympani ; 8. Canal carotidien ; 9. Fosse mandibulaire ; 10. Processus zygomatique.

Le rocher Le rocher est de forme pyramidale, à grand axe oblique en avant et en dedans. La base est postérieure et externe. Le sommet, tronqué, est antérieure et interne On lui reconnaît quatre faces, quatre bords, une base et un sommet

Les faces Les faces supérieures sont endocraniennes Les faces inférieures sont exocraniennes Face antérosup : (rapport = cerveau)de DD en DH Empreinte du V et ganglion trigéminal Hiatus des canaux des n. petit et grand petreux Tegmen tympani Relief du CSC antérieur ( csc sup)

Face postérosup ( cervelet) Pore acoustique interne ( paquet acousticofacial) Aqueduc du vestibule (sac endolymphatique) en arrière

Face postéroinf Centrée par processus styloide Foramen stylomastoidien (n. facial) en arrière Fosse jugulaire en dedans Ostium du canal carotidien en avant

Face antéroinférieure En grande partie masquée par parties tympaniques et squameuses Mastoide Méat accoustique externe Fosse mandibulaire

L’OREILLE EXTERNE

L’oreille externe Auricule ( pavillon) et méat acoustique externe ( CAE) Rôles : protéger l'oreille moyenne ; amplifier et localiser les sons dans l'espace

Auricule + 20 dB Formée d’un cartilage de forme complexe Hélix et Anthélix séparés par gouttière scaphoide Anthélix = Y ( fosse triangulaire) Tragus et antitragus Conque Pore acoustique externe Lobule

Le pavillon Face externe d'un pavillon droit. 1. Hélix (helix) ; 2. fossette naviculaire ou triangulaire (fossa triangularis) ; 3. lymba de la conque (lymba conchae) ; 4. racine de l'hélix (crus helicis) ; 5. tragus (tragus) ; 6. échancrure de la conque ou intertragienne (incisura intertragica) ; 7. lobule de l'oreille (lobulus auriculae) ; 8. antitragus (antitragus) ; 9. sillon postérieur du pavillon ou incisure de l'anthélix (sulcus auriculae posterior) ; 10. cavum de la conque (cavum conchae) ; 11. conque (concha auriculae) ; 12. anthélix (anthelix) ; 13. tubercule de Darwin (tuberculum auriculae) ; 14. bras de l'anthélix (crura anthelicis) ; 15. gouttière scaphoïde de l'hélix (scapha).

Méat acoustique externe + 10 dB Canal de 25 mm de la conque à la membrane tympanique Diamètre 5 à 9 mm Direction d’arr en avt et de dh en dd, coude postérieur 1/3 ext fibrocartilagineux 2/3 int osseux ( tympanal et écaille)

Coupe frontale de l'oreille externe passant par le conduit auditif externe. Conduit osseux. B. Conduit fibrocartilagineux. 1. Coupe de l'écaille du temporal ; 2. marteau ; 3. membrane tympanique ; 4. coupe du tympanal ; 5. muscle temporal ; 6. cartilage du conduit ; 7. lobule ; 8. parotide.

Face latérale d'un conduit osseux droit. 1. Epine de Henle 2. mastoïde 3. écaille temporale 4. apophyse zygomatique 5. tympanal.

Rapports du CAE Coupe horizontale d'un conduit auditif externe gauche. 1. Veine et artère temporales superficielles ; 2. nerf auriculotemporal ; 3. prolongement parotidien ; 4. vaisseaux rétroauriculaires ; 5. pavillon ; 6. condyle mandibulaire ; 7. tympanal ; 8. tympan ; 9. nerf facial ; 10. mastoïde ; 11. sinus latéral.

L’OREILLE MOYENNE

L’oreille moyenne cavité aérienne comprise entre les trois constituants de l'os temporal. caisse du tympan avec le système tympano-ossiculaire ( véhicule + amplifie l’onde sonore de l’ext vers oreille int. Gain de 30 dB) Annexes mastoïdiennes en arrière Trompe auditive en avant (communication avec rhinopharynx).

Caisse du tympan cavité parallélépipédique à six faces. Cinq faces osseuses et une membraneuse ( tympan) longueur : 15 mm hauteur s'abaisse de l'arrière vers l'avant en passant de 15 à 7 mm ; profondeur varie de 3 mm au centre à 6 mm à la périphérie. contient les osselets et annexes (articulations, ligaments, muscles), tapissée par une muqueuse de type aérienne. Parois paroi latérale : paroi membraneuse = membrane tympanique paroi médiale : paroi labyrinthique paroi supérieure : paroi tegmentale paroi inférieure : paroi jugulaire paroi antérieure : paroi carotidienne paroi postérieure : paroi mastoïdienne

Paroi membraneuse ou latérale de la caisse 1. Canal facial (troisième portion) ; 2. Récessus hypotympanique ; 3. Canal carotidien ; 4. Partie osseuse de la trompe auditive ; 5. Anneau fibrocartilagineux ; 6. Canal du muscle tenseur du tympan ; 7. Artère tympanique antérieure ; 8. Corde du tympan (empruntant le canal de Huguier) ; 9. Récessus épitympanique antérieur ou fossette sus-tubaire ; 10. Lame osseuse prémalléaire ; 11. Ligament antérieur du marteau ; 12. Marteau ; 13. Récessus épitympanique ; 14. Enclume ; 15. Aditus ad antrum.

La membrane du tympan Pars tensa Pars flaccida Face lat. regarde vers bas dehors et avant Pars tensa Empreinte manche marteau et processus latéral Ombilic 3 couches Pars flaccida Absence de couche fibreuse rigide Entouré par anneau tympanique

Paroi labyrinthique de la caisse Pétreuse saillie horizontale la sépare en deux étages : le récessus épitympanique en haut et l'atrium en bas. Le canal du muscle tenseur du tympan en avant Proéminence du canal facial en arrière Récessus épitympanique saillie du canal semi-circulaire latéral en post. Récessus épitympanique antérieur. Atrium Promontoire au centre en rapport en dedans avec le premier tour de spire du limaçon. Au-dessous du promontoire : orifice du canal tympanique de Jacobson avec nerf tympanique Au-dessus et en arrière : fossette de la fenêtre vestibulaire avec la fenêtre vestibulaire obstruée par la base de l'étrier. Au-dessous et en arrière : fossette de la fenêtre cochléaire avec la fenêtre cochléaire

Paroi labyrinthique de la caisse. 1. Aditus ad antrum ; 2. Saillie du canal semi-circulaire latéral ; 3. Canal facial (deuxième portion) ; 4. Processus cochléariforme ; 5. Canal du muscle tenseur du tympan ; 6. Récessus épitympanique ; 7. Crête osseuse ; 8. Récessus épitympanique antérieur (fossette sus-tubaire) ; 9. Portion osseuse de la trompe auditive ; 10. Canal carotidien ; 11. Promontoire ; 12. Nerf tympanique ; 13. Golfe de la veine jugulaire ; 14. Fenêtre cochléaire ; 15. Eminence cordale ; 16. Fenêtre vestibulaire.

Paroi tegmentale Toit de la caisse du tympan = Le tegmen tympani ( partie pétreuse ) complété par une expansion de la partie horizontale de l'écaille. Jonction = fissure pétrosquameuse interne Sur la crête pétrosquameuse se fixent les ligaments suspenseurs du marteau et de l'enclume. La paroi est oblique en avant et en bas mince dans ses deux tiers postérieurs parfois déhiscente et responsable de méningocèle.

1. Canal facial (troisième portion) ; 2. Récessus hypotympanique ; 3 1. Canal facial (troisième portion) ; 2. Récessus hypotympanique ; 3. Canal carotidien ; 4. Partie osseuse de la trompe auditive ; 5. Anneau fibrocartilagineux ; 6. Canal du muscle tenseur du tympan ; 7. Artère tympanique antérieure ; 8. Corde du tympan (empruntant le canal de Huguier) ; 9. Récessus épitympanique antérieur ou fossette sus-tubaire ; 10. Lame osseuse prémalléaire ; 11. Ligament antérieur du marteau ; 12. Marteau ; 13. Récessus épitympanique ; 14. Enclume ; 15. Aditus ad antrum.

Paroi jugulaire Tympanopétreuse Plancher de la caisse = hypotympanum. Plafond de la veine jugulaire, peut être déhiscente avec saillie du golfe dans la caisse. Proéminence styloïde répondant à la base de l'apophyse styloïde en postérieur

Paroi carotidienne Etage supérieur = paroi antérieure du récessus épitympanique. Etage moyen au niveau de la membrane tympanique. Ostium tympanique de la trompe auditive canal du muscle tenseur du tympan en supérointerne A sa partie supéroexterne : orifices des ligament antérieur du marteau, artère tympanique antérieure et corde du tympan. Etage inférieur en rapport sur son versant interne avec le canal carotidien, séparé par une lame osseuse perforée de pertuis à destinée vasculonerveuse. Cette paroi est souvent bombée, parfois déhiscente.

Paroi carotidienne de la caisse. Etage supérieur de la paroi antérieure. B. Etage moyen de la paroi antérieure. C. Etage inférieur de la paroi antérieure. 1. Processus cochléariforme et canal du muscle tenseur du tympan ; 2. Canal facial ; 3. Crête osseuse tombant du tegmen, avec en avant le récessus épitympanique antérieur ou fossette sus-tubaire ; 4. Partie cupulaire de la partie tympanique ; 5. Orifice de passage du ligament antérieur du marteau et de l'artère tympanique antérieure ; 6. Orifice de sortie de la corde du tympan (canal de Huguier) ; 7. Ostium tympanique de la trompe auditive ; 8. Hypotympanum ; 9. Canal carotidien.

Paroi mastoidienne Pétreuse Partie supérieure= aditus ad antrum ; Partie inférieure = rétrotympanum. Aditus ad antrum orifice de passage entre récessus épitympanique et antre mastoïdien, paroi médiale marquée par saillie du canal semi-circulaire latéral. Plancher de l'aditus : fossette de l'enclume (fossa incudis), en rapport avec le coude du facial.

Paroi mastoidienne Rétrotympanum Eminence pyramidale livre passage au tendon du muscle de l'étrier. Eminence cordale avec canalicule de la corde du tympan Proéminence styloïde. Saillie du canal facial (coude) en haut et en dh ém. pyramidale. Récessus facial entre crête cordale et canal facialet entre en dehors le sillon tympanique et vers le haut la fossette de l'enclume (zone de trépanation de la tympanotomie postérieure) Le sinus tympani limité par le promontoire en dedans, l'éminence pyramidale en dehors,

Paroi mastoïdienne ou postérieure de la caisse 1. Fosse de l'enclume ; 2. Récessus facial ; 3. Eminence cordale ; 4. Crête cordale ; 5. Eminence pyramidale ; 6. Fossette prépyramidale de Grivot ; 7. Crête pyramidale ; 8. Sillon tympanique ; 9. Proéminence styloïde ; 10. Subiculum du promontoire ; 11. Fenêtre cochléaire ; 12. Sinus tympani ; 13. Ponticulus ; 14. Sinus tympani posterior de Proctor ; 15. Etrier dans la fossette de la fenêtre vestibulaire ; 16. Canal facial ; 17. Canal semi-circulaire latéral ; 18. Aditus ad antrum.

Contenu de la caisse La caisse du tympan est occupée par les trois osselets, ainsi que leurs annexes : articulations, ligaments, muscles et replis muqueux.

Les osselets Les trois osselets de la caisse du tympan forment la chaîne ossiculaire disposée entre la membrane tympanique et la fenêtre vestibulaire. De la superficie vers la profondeur on trouve : Marteau Enclume Etrier

Le marteau Externe et antérieur. Le plus long (8 mm) Forme de massue avec une tête, un col, un manche et deux processus. La tête située dans le récessus épitympanique, à sa partie postéro-interne elle présente une surface articulaire destinée au corps de l'enclume. Le col dont le bord latéral répond à la pars flaccida et au récessus supérieur de la membrane du tympan. Son bord médial est croisé à angle droit par la corde du tympan qui chevauche le tendon du muscle tenseur du tympan inséré sur ce même bord. Le manche dontl’extrémité distale répond à l'ombilic. Le processus latéral à la partie inférieure et latérale du col, insertion des deux ligaments tympanomalléaires limitant la pars flaccida. Le processus antérieur à la partie antérieure et moyenne du col. Insertion du ligament antérieur du marteau qui s'insinue dans la fissure pétro-tympano-squameuse.

Marteau. Vue antérieure. B. Vue postérieure. 1. Tête ; 2. Col ; 3. Processus latéral ; 4. Processus antérieur ; 5. Manche ; 6. Surface articulaire (articulation incudomalléaire).

L’enclume En dedans et en arrière du marteau comporte un corps et deux branches. Le corps, face antérieure articulaire répondant à la tête du marteau. La branche courte : son extrémité postérieure vient se loger dans la fosse de l'enclume. La branche longue, direction similaire à celle du manche du marteau, son extrémité inférieure se coude en angle droit et se termine par un renflement arrondi, le processus lenticulaire qui vient s'articuler avec l'étrier.

Enclume. Vue latérale. B. Vue médiale. 1. Corps ; 2. Branche courte ; 3. Branche longue ; 4. Processus lenticulaire ; 5. Surface articulaire (articulation incudomalléaire).

L’étrier Le plus petit, situé dans la fossette de la fenêtre vestibulaire, il présente une tête, deux branches et une base. La tête répond à la surface articulaire de l'apophyse lenticulaire Les branches antérieure et postérieure forment l'arc stapédien, réunissant la tête à la base de l'étrier. La branche postérieure est plus longue et plus épaisse. La base de forme ovalaire n'est pas plane mais tordue autour de son axe polaire.

Etrier dans la fossette de la fenêtre vestibulaire. 1. Ligament annulaire ; 2. Branche antérieure ; 3. Tête ; 4. Articulation incudostapédienne ; 5. Branche longue et processus lenticulaire de l'enclume ; 6. Tendon du muscle stapédien ; 7. Branche postérieure ; 8. Eminence pyramidale ; 9. Fossette de la fenêtre vestibulaire ; 10. Base.

Ligaments ossiculaires Ligaments du marteau Le ligament supérieur du marteau réunit la tête du marteau à la paroi supérieure de la caisse au niveau de la crête pétrosquameuse supérieure. Le ligament antérieur du marteau tendu du processus antérieur du marteau à la partie latérale de la fissure pétro-tympano-squameuse. Le ligament latéral du marteau entre le col du marteau et le bord inférieur de l'incisure tympanique. Ligaments de l'enclume Le ligament supérieur de l'enclume, Inconstant et fin, tendu entre le corps de l'enclume et la paroi supérieure sur la crête pétrosquameuse supérieure. Le ligament postérieur de l'enclume réunit l'extrémité de la branche courte de l'enclume au pourtour de la fosse de l'enclume.

Articulations des osselets, muscles et ligaments. 1. Ligament supérieur de l'enclume ; 2. Ligament supérieur du marteau ; 3. Ligament latéral du marteau ; 4. Ligament antérieur du marteau ; 5. Tendon du muscle tenseur du tympan ; 6. Muscle tenseur du tympan à l'intérieur de son canal ; 7. Articulation incudomalléaire ; 8. Ligament postérieur de l'enclume ; 9. Eminence pyramidale ; 10. Tendon du muscle de l'étrier ; 11. Articulation incudostapédienne

Muscles ossiculaires Muscle tenseur du tympan Chemine dans un canal osseux situé sur la portion supéro-interne de la trompe auditive. Le tendon du muscle tenseur du tympan quitte le canal au niveau du processus cochléariforme, et se dirige selon une direction à angle droit par rapport au canal en direction du marteau sur lequel il s'insère au niveau du bord médial du col. En se contractant il attire le manche du marteau vers l'intérieur de la caisse, rapproche son extrémité inférieure du promontoire et tend la membrane du tympan. Muscle stapédien Plus petit muscle de l'organisme. Le canal présente deux segments. Un premier dans la paroi postérieure de la caisse du tympan en avant de la troisième portion du canal facial, le deuxième dans l'éminence pyramidale, coudé à angle droit par rapport au premier, et dont est issu le tendon du muscle stapédien qui va s'insérer sur le col de l'étrier. En se contractant, ce muscle fait basculer l'étrier en arrière.

Annexes mastoidiennes Cellules aérifères creusées à l'intérieur de la portion mastoïdienne de l'os temporal Antre mastoïdien en arrière du récessus épitympanique Paroi sup : tegmen antri sépare l'antre du lobe temporal. Paroi inférieure en rapport avec la traînée intersinusofaciale. Paroi médiale, en rapport dans sa partie antérieure avec le labyrinthe osseux : proéminence du canal semi-circulaire latéral et plus en profondeur canal semi-circulaire postérieur. Paroi postérieure en rapport avec le sinus sigmoïde. Paroi antérieure : communication directe avec l'épitympanum par l'aditus ad antrum. Le nerf facial pénètre dans la mastoïde au niveau du plancher de l'antre puis chemine à la partie profonde de la lame osseuse, habituellement dénommé massif du facial de Gellé. Cellules mastoïdiennes Elles sont réparties autour de l'antre Cellules accessoires Cellules tympaniques Cellules pétreuses périlabyrinthiques

Systématisation des annexes mastoïdiennes. A. Coupe schématique horizontale des annexes mastoïdiennes passant par l'antre. B. Coupe schématique frontale passant au niveau du groupe antérieur des cellules mastoïdiennes. 1. Sinus latéral ; 2. Cellule antrale ; 3. Colonne profonde du groupe antérieur des cellules mastoïdiennes ; 4. Colonne superficielle du groupe antérieur des cellules mastoïdiennes ; 5. Groupe antérieur des cellules mastoïdiennes ; 6. Groupe postérieur des cellules mastoïdiennes ; 7. Cellules périantrales superficielles ; 8. Cellules sous-antrales superficielles ; 9. Cellules de la pointe mastoïdienne ; 10. Cellules sous-antrales profondes.

La trompe auditive Relie la paroi antérieure de la caisse du tympan à la paroi latérale du rhinopharynx. Son segment postérolatéral, creusé dans la partie inférieure de l'os temporal, constitue la partie osseuse de la trompe auditive. Son segment antéromédial, appartient au pharynx constitue la partie cartilagineuse de la trompe auditive La longueur varie de 31 à 38 mm. La portion osseuse mesure 11 à 12 mm, et la portion cartilagineuse mesure 24 à 25 mm. Direction vers le bas, en avant et en dedans.

Vascularisation de l'oreille moyenne. 1. Artère de la fossa subarcuata ; 2. Artère pétreuse superficielle ; 3. Artère méningée moyenne ; 4. Artère tympanique supérieure ; 5. Artère de la trompe auditive ; 6. Artère mastoïdienne ; 7. Artère occipitale ; 8. Artère auriculaire postérieure ; 9. Artère stylomastoïdienne ; 10. Artère tympanique inférieure ; 11. Artère pharyngienne ascendante ; 12. Artère caroticotympanique ; 13. Artère carotide interne ; 14. Artère tympanique antérieure ; 15. Artère maxillaire interne.

Innervation de l’oreille moyenne Innervation motrice Le muscle de l'étrier est innervé par le nerf de l'étrier, branche du nerf facial (VII). Le muscle tenseur du tympan est innervé par le nerf mandibulaire (V/3). Innervation sensitive La membrane du tympan correspond au sommet de la zone de Ramsay-Hunt dont l'innervation est assurée par le nerf auriculotemporal (branche du nerf mandibulaire), le rameau auriculaire du nerf vague, la corde du tympan et le nerf intermédiaire du facial. L'innervation au niveau de la muqueuse de la caisse du tympan est assurée par le nerf tympanique annexé au nerf glossopharyngien.

L’OREILLE INTERNE

Introduction L’oreille interne, ou labyrinthe, est située au sein de la pyramide pétreuse de l’os temporal. Elle comporte un ensemble de cavités osseuses, ou labyrinthe osseux, contenant des structures tubulaires formant le labyrinthe membraneux. Au sein de ce dernier se trouvent l’organe sensoriel cochléaire destiné à l’audition et les capteurs sensitifs vestibulaires spécialisés dans la détection des accélérations angulaires et linéaires de la tête.

Le Labyrinthe osseux Formé du vestibule, des canaux semi circulaires et de la cochlée. L’aqueduc du limaçon rejoint les espaces sous arachnoidiens L’aqueduc du vestibule rejoint la dure mère.

Le Labyrinthe osseux Le Vestibule Cavité centrale du lab osseux Paroi lat : Fenêtre ovale regarde en bas, en avant et dehors, obturée par la patine de l’étrier, attachée par le ligt annulaire Orifice ant du csc latéral Orifice post du csc lat Paroi sup : Orifice csc sup Orifice commun au csc sup et post en arrière

Le Vestibule Paroi post : Paroi médiale : Orifice du csc post Fossette hémisphérique reçoit le saccule Fossette ovoide reçoit l’utricule Fossette sulciforme sur laquelle s’ouvre l’aqueduc du vestibule Fossette cochléaire reçoit canal cochléaire

Le Labyrinthe osseux Canaux semi circulaires A la partie postéro sup du labyrinthe Ampoule a l’extrémité antérieure du csc lat et sup et extrémité postérieure du csc post Extrémités non ampullaires des csc sup et post se réunissent. Csc lat perpendiculaire aux csc verticaux homolatéraux et dans le même plan que le csc post controlatéral

Le Labyrinthe osseux La cochlée En avant du vestibule Tube de 30 mm entouré sur 2 ½ tours autour du modiolus dont l’axe est horizontal, oblique en avt et latéralement. Sommet en rapport avec protympanum Segment initial non enroulé = cavité sous vestibulaire, sur sa face médiale : aqueduc du limaçon.

Le Labyrinthe osseux L’aqueduc vestibulaire Trajet intrapétreux de 8 mm S’étend du vestibule à la face post du rocher entre le porus du CAI et le sinus sigmoide. Contient le sac endolymphatique

Le Labyrinthe osseux L’aqueduc du limaçon Long de 10 mm De la paroi médiale de la cavité sous vestibulaire jusqu’à la face inférieure de la pyramide pétreuse entre la fosse jugulaire et le canal carotidien. Annexé au système périlymphatique.

Aqueduc vestibule, limacon

Labyrinthe membraneux Il est constitué de l’agencement complexe d’un long tube d’origine épithéliale. le labyrinthe antérieur, destiné à l’audition, comprenant le canal cochléaire ; Le labyrinthe postérieur, destiné à l’équilibration, comprenant l’utricule, le saccule, les canaux semi-circulaires et le système endolymphatique. Le labyrinthe membraneux contient l’endolymphe. Entre le labyrinthe membraneux et le labyrinthe osseux, se situe un deuxième compartiment liquidien : la périlymphe.

Le canal cochléaire Contenu dans la cochlée, contient l’endolymphe. Triangulaire à la coupe avec une face supérieure, externe et inférieure Paroi sup ou vestibulaire = membrane de Reissner le sépare de rampe vestibulare Paroi externe : strie vasculaire secrète enolymphe Paroi inf : le sépare de la rampe tympanique. Constitué par la membrane basilaire sur laquelle repose l’organe de Corti.

Film 3d-oreille-def.MOV

Labyrinthe membraneux postérieur Canaux semicirculaires : 3 tubes membraneux parcourant les canaux osseux correspondants. Utricule : vésicule accolée à la fossette ovoîde. Reçoit les orifices ampullaires des csc lat et sup à son estrémité ant et à son extrémité post les orifices non ampullaire du csc lat, l’orifice commun et l’orifice ampullaire du csc post. Branche utriculaire du canal endolymphatique

Labyrinthe membraneux postérieur Le saccule Antérieur à l’utricule Relié au canal cochléaire Donne branche sacculaire du canal endolymphatique. Canal et sac endolymphatique Né de la réunion des 2 branches Dans l’aqueduc vestibulaire puis sac endolymphatique dans un dédoublement de dure-mère.

Voies auditives centrales

Racine cochléaire du VIII chemine dans le méat auditif interne Le message auditif est traité à 4 niveaux Tronc cérébral : noyau cochéaire et complexe olivaire supérieur Mésencéphale : colliculus inférieur Diencéphale : corps géniculé médial Cortex auditif : gyrus temporal supérieur ( aires 41 et 42) Après premier relais ds noyau cochléaire, la projection est bilatérale avec prédominance controlatérale. Existence d’une tonotopie cochléaire : distribution spatiale des fréquences sur toutes les structures centrales