Stage ambulatoire de niveau 1 Le nombre d ’étudiant est fixé par l ’AP et la DRASS Ils payent pour des emplois et donc ils décident Le 6ème semestre résoudra ce problème En attendant les 5èmes semestres sont prioritaires puis les 4èmes puis les 3èmes... Novembre 2012-mai 2013 accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 1

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Secrétariat Aurélie Chantillon Sylvie Nerrand Enseignants CCU Maxime Catrice Julien Gelly Pauline Jeanmougin Josselin Le Bel Katell Mignotte Enseignants Jean-Pierre Aubert Isabelle Aubin-Auger Dan Baruch Max Budowski Alain Eddi Marc Frarier Éric Galam Bruno Lepoutre Michel Nougairède Philippe Zerr accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012

L'interne au cabinet médical Les consultations, les visites  observation, supervision directe ou indirecte Le dossier médical Les correspondants La mallette Tâches administratives et de secrétariat La comptabilité Répondre au téléphone, ranger le courrier, les dossiers, faire des courses… Tout ce que le MG est amené à faire. Avec tact et mesure Les avis sont partagés sur la comptabilité... Actif : 3 c en moyenne par jour Semi actif : définition et intérêt Passif : définition et intérêt Débriefing, rester en contact, La voiture accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 3 3

Le stage ambulatoire de niveau 1 consultations – visites Observation Supervision directe Supervision indirecte accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 4 4

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Travail hebdomadaire 11 demi-journées dont au moins 9 au cabinet du maître de stage et 2 pour le travail universitaire : enseignements, traces d’apprentissage, travail de thèse … accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 5 5

Puis-je faire des gardes à l’hôpital ? Oui, si ses conditions sont remplies : Respecter le repos compensateur Continuer à assurer les 11 demi-journées Ne pas perturber la bonne marche du cabinet médical avec l’accord écrit du MdS En pratique seulement le samedi soir ou le vendredi si le maître de stage ne travaille pas le samedi accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 6 6

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Les groupes de MdS groupes de 4 ou 5 internes par rapprochement géographique des lieux de stage Organisation des groupes : variable - un Mds responsable du groupe réunions plénières ED de MdS : 1 MdS et les internes du groupe sur un sujet donné Les enseignants ne sont pas rémunérés pour ce travail Le coordinateur du groupe Lieux de réunions Travail d ’échange, apprendre à travailler en groupe en vue FMC, travail en réseau… En fin de stage le coordinateur remet le recueil des compte-rendus accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 7 7

- Les enseignements dirigés par les MdS 1 MdS et tous les internes du groupe Thèmes proposés par les MdS lors de la première réunion du groupe de MdS et choisis par les internes Validation de 2 heures par ED (dans la limite de 6 ED) 04/07 accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 8 8

Traces d'apprentissage - Journal de bord : une quarantaine de situations balayant des champs divers (administratif, relationnel, prescription…..) - RCSA Traces exemplaires sur le site accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 9 9

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Journal de bord - Décrire brièvement 2 situations par semaine en moyenne ayant posé problème, votre recherche de solution : documentation, avis d’expert dont celui de votre MdS - Situations variées : nouvelles prescriptions, iatrogénie, difficultés relationnelles, procédures médico-administratives, situations inédites de soins, de prévention , de dépistage , d’éducation…… accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 10 10

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 RSCA Narration écrite d’une situation rencontrée en rapport avec les soins primaires. - Quels problèmes cette situation m’a posé ? - Quelles compétences en rapport avec les soins primaires me manquent-ils ? - Quels sont mes objectifs pour trouver des solutions ? - Synthèse et références de la recherche, avec indication du niveau de preuve accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 11 11

Traces d'apprentissage - Discuter avec le MdS les situations cliniques, les problématiques, les solutions trouvées; préciser l’apport du MdS (jeu de couleur) - Puis adresser au tuteur au moins tous les 2 mois ? - Le MDS doit dégager un temps dédié à la rédaction des traces pendant le stage (1h/semaine) accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 12 12

Les activités hors cabinet HAD – Santé services PMI CIVG Les CSAPA (Centres de Soins d'Accompagnement et de Prévention en Addictologie ) Spécialistes non MG de ville et autres professionnels de santé : kinés, podologues, IDE , orthophonistes….. CIVG : Centre d’Interruption Volontaire de Grossesse CCAA : Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie CSST : Centre de Soins Spécialisé en Toxicomanie CDAG : Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit Pour la SS : Obligatoire et intéressant Le choix des extérieurs doit se discuter dans les réunions de groupes de MdS Des lieux extérieurs peuvent être trouvés dans d ’autres groupes, ou chez des MdS qui n ’ont pas d ’étudiant ce semestre (groupe médical ML…) accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 13 13

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Evaluations du stage La fiche de présentation du MdS L’opinion de l'interne sur son MdS L’évaluation finale de l’interne par le Mds (avis favorable, défavorable, réservé) La réunion d’évaluation qualitative du stage accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 14 14

Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de niveau 1 APP par séances aller et retour Travail des internes en bi ou trinômes, recherche bibliographique, travail d’écriture d’un diaporama : "Apprendre à faire une présentation, préparation à la présentation de la thèse" Risque cardio-vasculaire BPCO - Asthme Antibiothérapie Si vous voulez faire votre thèse en médecine générale il faut débuter tout de suite Chaque étudiant doit faire 1 travail personnel, soit sur un des thèmes de l ’enseignement théorique, soit sur un sujet discuté en groupe de MdS, soit sur sa thèse… Qui a déjà fait les enseignements? accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 15 15

Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de niveau 1 Les autres enseignements : Les dépendances La relation médecin-patient et patient-médecin Conseils aux voyageurs - prévention Le dossier médical (facultatif) Exercice professionnel (facultatif; ÎdF) Groupe Balint (facultatif, 15 inscrits max, 7 séances le mardi soir ) Démarche diagnostique et thérapeutique en soins primaires accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 16 16

Enseignement à la faculté lors du stage ambulatoire de niveau 1 Les ECOS (examen clinique objectif structuré) 2 séances obligatoires accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 17 17

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Règles de validation des enseignements théoriques pendant le stage ambulatoire de niveau 1 Enseignements théoriques : 7 séminaires de 6 h = 46 h Enseignements dirigés en groupe de maîtres de stage : 6 séances (au plus) de 2 h, valident 12 h au total Séances d’ECOS. Chaque séance valide 4 h; au plus 2 séances, soit 8 h Autres formations: 30 h max. (FMC, Congrès…)  Remplir et remettre la fiche AVANT la formation Séminaires facultatifs: dossier médical, valide 4h Possibilité de valider 80 heures ! 04/07 accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 18 18

Les règles de validation pendant le stage ambulatoire de niveau 1 Impossibilité de valider d'autres séminaires en dehors de ceux fléchés « stage ambulatoire de niveau 1 » Consacrez votre temps universitaire libre au port folio et à la thèse Dans tous les cas pas d’heures de cours supplémentaires validées  Si difficultés, prendre RV auprès d’un des responsable du DMG +++ accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 19 19

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Organisation du stage Discussion des plages horaires des diverses activités au cabinet, noter les décisions Planning des enseignements théoriques Planning des extérieurs Vacances Ponctualité Tenue vestimentaire Planning très important pour le semestre d ’été Si pb de présence et de vacances, me prévenir. On trouvera d  ’autres lieu de stage Pb de responsabilité en cas d ’absence de déclaration de vacances Porfolio : volontaria Traiter les objectifs un par un accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 20 20

Stage ambulatoire en MG de niveau 2 SASPAS Le SASPAS : Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 21 21

Stage ambulatoire en MG de niveau 2 SASPAS 11 demi-journées Au moins 6 en consultation de MG en autonomie avec supervision indirecte 2 pour le travail universitaire et 3 demi-journées d’autres consultations Choix à déclarer dès maintenant modifiable Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à télécharger) accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 22 22

Stage ambulatoire en MG Stage libre : 4 jours ½ de travail Après le niveau 1 Valider le pôle mère enfant en ambulatoire: Faire la demande lors des vœux et obtenir l’accord du DMG Choix à déclarer dès maintenant modifiable Jusqu’à FIN JANVIER(fiche de vœux à télécharger) accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 23 23

La trajectoire universitaire Master 2 recherche : Soins primaires – santé des populations (formation à la recherche) Chef de clinique ambulatoire Maître de conférences Professeur accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 24 24

Thèse de médecine générale Vous avez un sujet… Vous n'avez pas de sujet… Réunion de thèse : Discussion autour de sujets plus ou moins élaborés présentés par les thésards Participation fortement recommandée à tous ceux qui réfléchissent à leur thèse Un jeudi soir de 20h30 à 22h30 Puis soumettre fiche commission thèse accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 25 25

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Outils pour la thèse Présentation « comment faire sa thèse » ED « zotero » Enseignement « outils méthodologiques d’aide à la thèse » : programmé à partir du 31 janvier ; 4 sessions de 4 heures Soirées thèses accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Gestion des conflits Dire au Mds que l’on veut lui parler Élargir la discussion à un MdS que l’on rencontre souvent Poser les problèmes lors des réunions de groupe de MdS S’adresser au coordinateur du groupe S’adresser aux responsables du département réserver une plage horaire suffisamment longue au cours de laquelle on ne sera pas dérangé Il est possible de changer de MdS en cas de conflit Le nouveau MdS sera choisi parmi ceux qui avait fait la demande d ’un résident et qui n’avaient pas été satisfait. On leur demande leur accord. Les MdS doivent être agréés par le Département accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 27 27

Attestation d’avancée dans le DES Les stages obligatoires Les enseignements théorique Le port folio Inter-CHU DOM -TOM stages à l’étranger et hors filière accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012

accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 Le choix des stages Privilégier les stages obligatoires Jamais deux fois dans le même service Jamais 3 fois dans la même spécialité en dehors de la MG accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012

Les Maîtres de stage et le Département vous souhaitent un bon stage ! accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 30 30

... et, si ce n'est pas encore fait, avant de partir remettre les deux exemplaires de la convention signés ! accueil des internes stage de niveau 1 - Novembre 2012 31 31