Les grossesses pathologiques N. PEZET VASSORT Sage-femme enseignante Ecole de SF de Grenoble

1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

Hgie abdominale hémosalpinx Hgie utérine vaginale

1er Trimestre Avortement spontané Avortement provoqué Vomissements gravidiques Grossesse extra-utérine ( GEU ) Grossesse gémellaire

Gem dizygote :

Gem monozygote MCDA

Gem monozygote MCMA

2 ème Trimestre Menace d ’accouchement prématuré ( MAP ) Insertion placentaire pathologique : placenta praevia ( PP )

M. A. P. Accouchement entre 22( 25 ) et 37 SA OMS :( 93) déclaration des enfants de 22 SA Prématurissimes : 25SA à 28 Grands préma : 28 à 32 Prématurés simples : 32 à 36 Prise en charge en structure adaptée

M. A. P. Causes : utérines , ovulaires , générales Diagnostic : CU et modification du col clinique et échographique Prévention : CRAP et Surveillance Traitement : REPOS , Traitement ; Tractocile ; Béta mimétiques ( Prépar ) et Calcium bloquants ( Loxen ) Corticothérapie

Placenta praevia Insertion placentaire pathologique Diagnostic : échographie et signes cliniques Traitement : hospitalisation et césarienne selon le degré et les retentissements cliniques

3 ème Trimestre HTA : hypertension artérielle , éclampsie , hématome rétroplacentaire Diabète gestationnel Rupture prématurée des membranes ; procidence , hydramnios et oligoamnios Séroconversion infectieuse : toxoplasmose , rubéole , cyto-mégalo-virus Terme dépassé

H.T.A. > à 13/09 , conditions de prise importance de la classification de HTA : type 1 , 2, 3, 4 Complications : fœtales : RCIU et mort in utéro maternelles : éclampsie et Hellp Syndrome , HRP

Diabète gestationnel Diabète qui n ’existe pas en dehors de la grossesse apparaît en cours de grossesse État d ’hyperglycémie à jeun > 0.90g/l Test de O’Sullivan HGPO : 2 chiffres patho Conséquences maternelles : 20% évolution DNID à 10 ans fœtales : macrosomie et risques obstétricaux morbidité néonatales

R. P. M. Ouverture de la cavité utérine avant tout début de travail diagnostic : clinique et Amnicator et DAO C. A. T. : fonction de l ’âge de la grossesse Balance prématurité, risque infectieux procidence , hydramnios et oligoamnios

Séroconversion infectieuse : toxoplasmose rubéole cyto-mégalo-virus autre...

Terme dépassé Prolongation de la grossesse au delà de 284 j ; 40 s + 4 jours ( terme ) Conséquences sénescence placentaire , modifications du LA , enfant post-mature Diagnostic CAT : quand et modalités

Merci de votre attention