Peau et téguments Comme la bouche,la peau est un indice visuel déterminant l’ethnie,la culture,le privilège . Les troubles cutanés sont très fréquents en soins palliatifs ,ils peuvent devenir un problème majeur.
Peau et téguments Rappel: la peau est un obstacle naturel à la transmission des microbes vers l’organisme.une peau propre, des soins de corps réguliers évitant la macération sont un moyen simple d’éviter certaines infections générales observées en fin de vie.
Peau et téguments A l’inverse, une irritation locale peut être la source d’une surinfection éventuelle- -ment générale.
Peau et téguments Crainte essentielle : L’escarre Mais il y a aussi les syndromes paranéoplasiques,le prurit,la sueur,les plaies (mauvaise cicatrisation).
\\
\
32130_3.gif
\\
\\
Évaluation de la peau grâce à un soin: La toilette
La toilette Soin d’hygiène Pour apporter bien être,confort,détente Pour réhabiliter l’image corporelle, Moment de proximité et de contact Un des soins les plus significatifs du « Prendre soin »
La toilette Différence entre se laver et être lavé… La toilette renvoie à l’intimité…et Au regard de l’autre sur un corps souvent dégradé,mutilé…
La toilette Mais aussi: Moyen de communication avec le corps Pour le soignant,moment d’observation général du corps,connaissance de la personne,identification de symptômes (Douleur,atteinte cutanée…)
La toilette En fonction autonomie du patient. Peut n’être que partielle. Aides mécaniques:chariot douche; Baignoires,bain bouillonnant… Privilégier gestes doux,enveloppants, Respecter le rythme de l’autre.
La toilette La toilette mortuaire est le dernier hommage rendu au corps
escarres Fréquents en fin de vie Mais pas obligatoires
escarres Nombreux facteurs: Cachexie Déshydratation Immobilité Humidité,maladies cardiovasculaires, Sécheresse de la peau,anoxie…
escarres Prévention par: Changements de position Hygiène cutanée +++ Effleurages Matelas adaptés (qui ne dispensent pas des changements de positions et effleurages)
escarres Mais en phase ultime,est il vraiment nécessaire de décaper,chercher à cicatriser?
escarres Conséquences physiques(douleur,odeurs,inconfort) Mais aussi: Psychologiques (image de soi) Sociales (souffrance des proches,odeurs) Spirituelle (peur d’une dégradation supplémentaire)
plaies Idem: Corps abîmé,que le patient ne connaît pas Cherche à deviner son corps dans le regard de l’autre
Plaies et escarres Réfection des pansements : Moins souvent (si non souillé) Pansement de propreté Prévention douleur avant Après toilette pour éviter mobilisations multiples
Plaies et escarres Réflexion avant le soin Réfection à visée de confort Limiter les gestes invasifs si possible Mais faire le soin,car à travers tout soin technique,il y a le SOIN RELATIONNEL
Enfin,ne pas oublier de prendre soin des yeux,des narines et des oreilles.