Rapport Annuel d’Activité 2004 Maison Médicale de Garde Allô Médecins de Garde 71, Chalon sur Saône Agglomération Chalonnaise

Les Données Globales d’Activité

Consultations(MMG) et Visites(15) L’activité de la PDS se ventile en 66% de consultations et 34% de visites

Comparaison 2003/2004 Sur les 10 premiers mois 2004 l’activité de la PDS augmente de 27% et chute à 9% en fin d’année, par la baisse spectaculaire des visites en novembre et décembre.

Les Indicateurs Quantitatifs

Le nombre de passages à la MMG Sur les 3020 actes, 37% sont adressés par l’IAO. La MMG évite 92 actes par mois au SAU. La MMG évite 92 actes par mois au SAU.

Nombre des passages en fonction des périodes

Week-ends et Nuits En moyenne 16 actes le samedi après-midi, 23 actes le dimanche/férié jour et 3,1 actes par nuit de 20h à 24 h avec un maximum de 38 actes le dimanche jour et 10 actes la nuit.

Comparaison 15/IAO Le nombre de patients adressés par le Centre 15 ou par l’IAO mensuellement suivent des courbes parallèles. La moyenne cumulée est quasiment constante. Au mois d’août 2004, les 2 courbes se sont rejointes et il y a donc eu plus de patients adressés par l’IAO et moins de patients adressés par la régulation médicale du Centre 15. Cet état est dû au fait qu’au mois d’août les chalonnais sont en vacances et « désertent » la ville. Par contre, il y a beaucoup plus de personnes de passage, de touristes et qui pour trouver un médecin se rendent directement au SAU. Le nombre de patients adressés par le Centre 15 ou par l’IAO mensuellement suivent des courbes parallèles. La moyenne cumulée est quasiment constante. Au mois d’août 2004, les 2 courbes se sont rejointes et il y a donc eu plus de patients adressés par l’IAO et moins de patients adressés par la régulation médicale du Centre 15. Cet état est dû au fait qu’au mois d’août les chalonnais sont en vacances et « désertent » la ville. Par contre, il y a beaucoup plus de personnes de passage, de touristes et qui pour trouver un médecin se rendent directement au SAU.

Patients hors secteurs adressés par le % de notre activité ne concerne pas notre secteur, ce qui sous entend un défaut de communication envers la population sur l’utilisation et l’organisation de la PDS dans les autres secteurs.

Les indicateurs qualitatifs

Âge des consultants

Ventilation age Il y a donc beaucoup de pédiatrie (42% jusqu’à 20ans) Il y a donc beaucoup de pédiatrie (42% jusqu’à 20ans)

Motifs de consultations Les 3 plus importants motifs de consultation sont : Les 3 plus importants motifs de consultation sont : ORL 33%, Digestif 20%, Dermatologie10%. ORL 33%, Digestif 20%, Dermatologie10%.

Devenir des patients Retour à domicile 97% Retour à domicile 97% Hospitalisation 3% Hospitalisation 3% Ces résultats sont dus au tri fait en amont par la régulation et l’IAO Ces résultats sont dus au tri fait en amont par la régulation et l’IAO

Satisfaction des patients Délai d’attente la nuit : ¼ h à1/2 h Délai d’attente la nuit : ¼ h à1/2 h Délai d’attente le samedi après-midi et dimanche matin : ¼ h à 1h30 Délai d’attente le samedi après-midi et dimanche matin : ¼ h à 1h30 Enquête de satisfaction par document remis au patient doit bientôt être mise en place Enquête de satisfaction par document remis au patient doit bientôt être mise en place

Communication

Affiche mise dans les salle d’attente de nos cabinets Permanence des soins Permanence des soins LA NUIT, LE DIMANCHE, LES JOURS FÉRIÉS, LE SAMEDI APRÈS-MIDI, LA NUIT, LE DIMANCHE, LES JOURS FÉRIÉS, LE SAMEDI APRÈS-MIDI, COMPOSEZ LE NUMERO 15 COMPOSEZ LE NUMERO 15 LE MÉDECIN RÉGULATEUR ANALYSERA VOTRE REQUÊTE ET DÉCLENCHERA LE MOYEN DE SECOURS LE PLUS APPROPRIÉ À VOTRE SITUATION LE MÉDECIN RÉGULATEUR ANALYSERA VOTRE REQUÊTE ET DÉCLENCHERA LE MOYEN DE SECOURS LE PLUS APPROPRIÉ À VOTRE SITUATION Permanence des soins LA NUIT, LE DIMANCHE, LES JOURS FéRIéS, LE SAMEDI APRèS-MIDI, Le médecin régulateur analysera votre requête et déclenchera le moyen de secours le plus approprié à votre situation Composez le NUMERO 15

Projet d’information par les bordereaux de Sécurité Sociale Du Bon Usage du Médecin Libéral de Garde Du Bon Usage du Médecin Libéral de Garde si vous jugez que votre état de santé requiert des soins urgents : si vous jugez que votre état de santé requiert des soins urgents : APPELEZ LE 15 APPELEZ LE 15 au téléphone le médecin régulateur évaluera la situation avec vous : au téléphone le médecin régulateur évaluera la situation avec vous : 1) soit il vous donnera un conseil médical 1) soit il vous donnera un conseil médical 2) soit il vous dirigera en consultation au cabinet du médecin de garde de votre secteur 2) soit il vous dirigera en consultation au cabinet du médecin de garde de votre secteur 3) soit il diligentera les secours appropriés ( Smur, Ambulance..) 3) soit il diligentera les secours appropriés ( Smur, Ambulance..) Prenez soins de vos médecins, vous risquez d'en avoir vraiment besoin. Prenez soins de vos médecins, vous risquez d'en avoir vraiment besoin.

Les visites à domicile

Les données quantitatives des visites à domicile Concerne 34% de l’activité de la PDS Concerne 34% de l’activité de la PDS

Les chiffres globaux On assiste à une chute de 59% des visites à domicile en un an

Horaires visites dimanches et fériés jour Les visites ont diminué de 65% environ avec une moyenne annuelle de 7 visites par dimanche et férié jour

Horaire visite samedi après-midi La chute des visites le samedi après-midi est de 72% La chute des visites le samedi après-midi est de 72% avec en moyenne 3,4 visite par samedi après-midi avec en moyenne 3,4 visite par samedi après-midi

Horaire visites nuit La chute des visites n’est que de 55% avant minuit et 32% après minuit 1,6 visites avant minuit et 1,10 après minuit Une vraie chute des visites après minuit s’amorce depuis novembre

Les données qualitatives des visites

L’âge des appelants Si effectivement, la tranche d’âge des plus de 70 ans représente un gros contingent, il reste encore beaucoup d’enfants de moins de 10 ans qui ne sont pas vus à la MMG. Il y a surtout une classe d’âge, qui est normalement facilement déplaçable, mais qui a l’air de préférer rester chez soi lors des périodes de PDS, c’est celle des 20 à 40 ans

Motifs de déplacement Les motifs sont divers et variés et parfois pas vraiment en rapport avec le problème réel. Ce qui illustre la difficulté du travail du médecin régulateur. Les motifs sont divers et variés et parfois pas vraiment en rapport avec le problème réel. Ce qui illustre la difficulté du travail du médecin régulateur. Les 2 motifs de déplacement où il n’y a pas d’équivoque sont les certificats de décès (qui ont heureusement disparu, sauf exception) et les gardes à vue (qui sont malheureusement toujours présentes ) Les 2 motifs de déplacement où il n’y a pas d’équivoque sont les certificats de décès (qui ont heureusement disparu, sauf exception) et les gardes à vue (qui sont malheureusement toujours présentes )

Les réquisitions pour les gardes à vue 11 réquisitions par mois, qui se répartissent équitablement avant et après minuit 11 réquisitions par mois, qui se répartissent équitablement avant et après minuit

Première remarque, ce n’est pas de la PDS libérale, mais bien une réquisition d’un médecin volontaire pour effectuer la PDS…. Première remarque, ce n’est pas de la PDS libérale, mais bien une réquisition d’un médecin volontaire pour effectuer la PDS…. L’ANAES, suite à la conférence de consensus du 02 et 03/12/2004, a émis des recommandations le 18/01/2005 sur « l’intervention du médecin auprès des personnes en garde à vue ». L’ANAES, suite à la conférence de consensus du 02 et 03/12/2004, a émis des recommandations le 18/01/2005 sur « l’intervention du médecin auprès des personnes en garde à vue ». Elle préconise l’examen dans les locaux de police ou de gendarmerie, et le recours à un médecin inscrit sur une liste établie à l’initiative du Procureur de la République. Elle préconise aussi pour le médecin concerné, l’indépendance, la connaissance professionnelle suffisante (formation initiale et continue) et la pratique régulière de ce type d’examen. Elle préconise l’examen dans les locaux de police ou de gendarmerie, et le recours à un médecin inscrit sur une liste établie à l’initiative du Procureur de la République. Elle préconise aussi pour le médecin concerné, l’indépendance, la connaissance professionnelle suffisante (formation initiale et continue) et la pratique régulière de ce type d’examen.

Imprimés pour les garde à vue selon les recommandations ANAES Le premier est à remettre à l'autorité Le premier est à remettre à l'autorité Le deuxième est à conserver dans vos archives Le deuxième est à conserver dans vos archives

Feuille renseignement visites

Évolution des appels sur 24 ans

Appel par an sur 24 ans

Pyramide des âges des médecins

Évolution 2001 à 2010 On assiste à l’effondrement de la classe des quadras, au vieillissement des médecins et au non renouvellement de la jeune classe Dans 5 ans il y aura 22 médecins de moins pour effectuer la PDS (les plus de 60 ans )

Conclusion

La Maison Médicale de Garde remplit donc bien son rôle de désengorgement du Service d’Accueil des Urgences. La Maison Médicale de Garde remplit donc bien son rôle de désengorgement du Service d’Accueil des Urgences. Elle donne satisfaction aux médecins libéraux par la possibilité de recevoir les patients en consultation, dans des locaux sécurisés par leur situation. Elle donne satisfaction aux médecins libéraux par la possibilité de recevoir les patients en consultation, dans des locaux sécurisés par leur situation. La régulation préalable par le Centre 15 et l’Infirmière d’Accueil et d’Orientation apporte un confort indéniable en évitant l’accès direct des patients au médecin de garde. La régulation préalable par le Centre 15 et l’Infirmière d’Accueil et d’Orientation apporte un confort indéniable en évitant l’accès direct des patients au médecin de garde. Le médecin libéral, très individualiste par nature, a quelques difficultés à aller à la rencontre amicale de ses confrères hospitaliers. Le médecin libéral, très individualiste par nature, a quelques difficultés à aller à la rencontre amicale de ses confrères hospitaliers.

La chute du nombre des visites sur l’année 2004 même si globalement n’est que de 50%, montre une accélération dans les 2 derniers mois de l’année. La chute du nombre des visites sur l’année 2004 même si globalement n’est que de 50%, montre une accélération dans les 2 derniers mois de l’année. 34% des actes en périodes de PDS, sont encore faits en visite. 34% des actes en périodes de PDS, sont encore faits en visite. Cela représente un obstacle au volontariat des médecins, au même titre que l’agrandissement de la taille des secteurs, ainsi que l’activité pendant la nuit profonde (absence de repos de sécurité pour le professionnel et risques pour les patients examinés le lendemain à son cabinet) Cela représente un obstacle au volontariat des médecins, au même titre que l’agrandissement de la taille des secteurs, ainsi que l’activité pendant la nuit profonde (absence de repos de sécurité pour le professionnel et risques pour les patients examinés le lendemain à son cabinet)

La réflexion des médecins chalonnais libéraux et hospitaliers va au- delà de la PDS (ils en font depuis toujours!) puisqu’en journée de semaine, le SAU réadresse vers les cabinets libéraux certains patients venus spontanément aux Urgences pour une pathologie de médecine générale ambulatoire ne nécessitant pas une prise en charge hospitalière. La réflexion des médecins chalonnais libéraux et hospitaliers va au- delà de la PDS (ils en font depuis toujours!) puisqu’en journée de semaine, le SAU réadresse vers les cabinets libéraux certains patients venus spontanément aux Urgences pour une pathologie de médecine générale ambulatoire ne nécessitant pas une prise en charge hospitalière.

le 18/04/2005 Allô Médecins de garde 71 Chalon sur Saône Agglomération Chalonnaise Mairie de Chalon sur Saône Service Communal Hygiène et Santé 1, Place Sainte Marie B.P Chalon sur Saône Cedex +33 (0)