HYGIENE DES MAINS Niveau 1 Vous travaillez ou intervenez dans un établissement médico-social (EHPAD, FAM, MAS…) Des mains propres pour travailler : Tous d’accord ?

HYGIENE DES MAINS Niveau 1 Vous travaillez ou intervenez dans un EHPAD ou autre EMS… Vous êtes concernés : Soignants : médicaux, paramédicaux Mais aussi Administratifs Agents de service de cuisine Agents de service hôteliers, agents d’entretien Agents des services techniques Animateurs Bénévoles Représentants du culte Intervenants extérieurs (coiffeur, pédicure…)

LES MAINS contact, toucher Vos mains, pour Travailler, Soigner, Rassurer… Vos mains pour réaliser les actes de la vie courante, les soins, l’hygiène des personnes et des locaux, la restauration, les animations =outil de « travail, » de communication vous êtes à chaque instant en contact avec des personnes, l’environnement… Mains en contact avec les personnes, l’environnement…

LES MAINS Mais… Nos mains sont recouvertes de germes ! Des germes sont transportés par les mains et peuvent contaminer Différents prélèvements et mise en culture mettent en évidence leur présence

LES MAINS 80 % des germes sont transportés par les mains et sont sources de contamination   80% des germes (virus, bactéries, champignons et moisissures) sont transportés par les mains et vous risquez de les transmettre lors de tout contact Bactéries(Escherichia Coli) Virus (Grippe) Champignons levures (candida) Bactéries Virus Champignons

Hygiène des mains : pourquoi ? Mains = risque de transmissions de germes lors des contacts avec un résident pour réduire le risque de transmissions des germes entre - professionnels et résidents - professionnels - résidents - professionnels, résidents et environnement Hygiène des mains : Geste Simple Efficace Incontournable STOP aux germes !

Hygiène des mains : pourquoi ? Réduire le risque d’infection pour le résident Etat de santé Hospitalisations Traitements Soins Résistance acquise aux antibiotiques Épidémies Mortalité Coût Les infections ont des conséquences tant pour la personne infectée (sur son état de santé, augmentations durée hospitalisations et traitements, soins supplémentaires)… que pour les autres personnes avec qui elle est en contact et les systèmes de santé

La flore cutanée : 2 types FLORE RESIDENTE Elle est propre à chaque personne Elle est constituée de germes non pathogènes (n’entrainant pas de maladie) implantés de façon normale sur la peau FLORE TRANSITOIRE Elle est constituée de germes, parfois pathogènes, qui contaminent la peau et proviennent : - du tube digestif, du rhinopharynx - de personnes infectées - de l’environnement - de matériel contaminé… La flore cutanée est constituée de 2 types de flores Flore transitoire: Le rhino-pharynx : présence de germes au niveau du nez et chacun se touche facilement le nez par réflexe ou risque de contamination lorsque que l’on tousse, se mouche L’environnement peut être contaminé par des mains sales, objets souillés, contaminés, particules contaminées (mobilier, tablette, sonnette, sanitaire Le matériel peut être contaminé après utilisation ou exposition ou simple manipulation avec des mains contaminées, par exemple

Hygiène des mains : comment ? 2 méthodes Le lavage simple avec un savon doux liquide objectif : éliminer les salissures, réduire la flore transitoire par action mécanique = laver des mains sales Le savon doux liquide ne désinfecte pas ! Il lave Le savon doux liquide a une action détergente, de nettoyage sans action désinfectante

Hygiène des mains : comment ? 2 méthodes La désinfection des mains avec un produit hydro-alcoolique (PHA) objectif : éliminer la flore transitoire par action désinfectante en utilisant un produit hydro-alcoolique = désinfecter des mains contaminées Le PHA ne lave pas ! Il désinfecte

Les pré-requis pour l’hygiène des mains avant les soins Tenue à manches courtes Mains sans bijou (ni bague, ni alliance, ni montre, ni bracelet) Photos : Service de gestion du risque infectieux- CHRU Lille Il y a une augmentation importante du nombre de bactéries avec le nombre des bijoux L’hygiène des mains est moins efficace si des bijoux sont portés Les pré requis indispensables pour une hygiène des mains efficace et de qualité ont leur importance notamment pour les professionnels en contact avec les résidents et leur environnement. Par conséquent, au cours de son activité professionnelle, se poser la question « quelle est mon activité? » « qu’est-ce que je recherche « me protéger » pour éviter de me contaminer ou contaminer mes proches (germes peuvent rester sous et en contact des bijoux) et /ou « protéger le résident? », pour éviter de le contaminer (qualité-sécurité des soins) lui éviter une infection, des complications et de prévenir épidémies (contamination des autres résidents)

Les pré-requis l’hygiène des mains Ongles courts (1 mm) Ongles artificiels et french manucure ou soins équivalents interdits Ongles courts Parce que les bactéries sous les ongles longs prolifèrent, ce sont des réservoirs de germes La longueur des ongles > 2 millimètres est corrélée avec la contamination des mains (Rupp Fitzgerald T, 2008) Ongles nus Le vernis porté pendant le travail s’écaille et les bactéries peuvent s’y développer, interfère avec les produits désinfectants et peut être un frein à l’observance de l’hygiène des mains. Le risque associé aux faux ongles est confirmé en situation clinique : les faux ongles sont une source dans plusieurs épidémies : prolongée à P. aeruginosa dans deux réanimations néonatales [35,36], à entérobactéries BLSE, toujours en réanimation néonatale [37], ou encore à S. marcescens en hémodialyse [38].SF2H 2009 . forte contamination de bactéries pathogènes source d’épidémies

Les méthodes

Le lavage simple : quand ? Indications En cas de mains visiblement sales Dans des situations particulières : prise en charge de patients porteurs de certains agents pathogènes (Clostridium difficile, gale : lavage simple suivi d’une friction hydro-alcoolique si besoin, selon la nature du geste) Se référer aux recommandations nationales et/ou aux procédures de l’établissement

Le lavage simple : technique  Mouiller mains et poignets  Prendre une dose de savon liquide et savonner au moins 15 secondes  Rincer abondamment  Sécher par tamponnement avec 1 ou 2 essuie-mains à usage unique Mimer le geste en même temps Séchage avec une ou deux feuilles selon taille et pouvoir absorbant Temps total 1 minute  Fermer le robinet avec l’essuie-mains et le jeter sans toucher le support du sac à déchets

La désinfection des mains par friction avec un produit hydro-alcoolique (PHA) Un produit hydro-alcoolique : c’est tout !!!! Un gain de temps : 15 à 30 secondes Une meilleure tolérance cutanée au lavage simple Une efficacité supérieure au lavage simple Il n’est pas nécessaire de réaliser un lavage simple des mains avant une friction si les mains sont visiblement propres et sèches

La désinfection des mains par friction : quand ? A la place du lavage simple Sur des mains visiblement propres et sèches Avant et après tout contact avec un résident accompagnement, actes de la vie courante Avant et après tout soin ou activité Après contact avec l’environnement immédiat du résident Avant et après le port de gants privilégier les gants non poudrés 17

La désinfection des mains par friction : technique Prendre le volume nécessaire pour couvrir complètement les mains et les poignets (1,5 à 3 ml selon le produit et la taille des mains) Technique par friction en 7 temps, renouvelée autant de fois que possible pendant la durée recommandée et jusqu’au séchage complet La durée de friction doit être précisée selon le produit utilisé (15 à 30 secondes)

La désinfection des mains par friction : comment ? Frictionner Film : hygiène des mains en EHPAD Paume contre paume Friction circulaire des pouces enchâssés dans la paume opposée Paume main droite sur dos de la main gauche et vice versa Friction par rotation des doigts joints dans la paume opposée Paume contre paume doigts entrelacés Friction des poignets Dos des doigts contre la paume opposée avec doigts emboîtés

Efficacité des PHA : encore des preuves… Avant Après LS Avant Après PHA quand bas niveau de risque Démontre une faible efficacité du lavage simple Démontre l’efficacité du PHA Photos P. St Laurent

HYGIENE DES MAINS Prévention des infections Protection du résident, des professionnels, des visiteurs, de la famille… Des mains propres pour travailler: Tous d’accord !

Pour en savoir plus… ARLIN de Basse-Normandie http://www.rrhbn.org Cclin Arlin http://www.cclin-arlin.fr/ SF2H http://www.sf2h.net/

Pour en savoir plus… Résidents, soignants, visiteurs… Tous concernés ! Sur le bout des doigts. Un film réalisé par le CH de Lannemezan (2012) Moi, vouloir être SHA. Une vidéo réalisée par le CH St-Lô – Coutances (2013) Résidents, soignants, visiteurs… Tous concernés !

Groupe de travail Rédaction Relecture Ghislaine GARNIER Infirmière coordinatrice hygiéniste EHPAD Résidence Les Héliades Cabourg (14) Liliane HENRY Cadre de santé hygiéniste ARLIN de Basse Normandie Relecture Sylvie BLOYET IDE hygiéniste CH Argentan (14) France BORGEY Médecin hygiéniste Fabienne BOUTELOUP HL St James (50) Anne CANIVET-THOMASSIN Pharmacien hygiéniste CH Flers (61) Nadège CHEVRIE CH Avranches-Granville (50) Marie-Line LEVALLOIS CH Vire (14) Didier RENE CHS Picauville (50) Remerciements aux professionnels des établissements pour leur participation