Surveillance des MDO en région Rhône-Alpes CIRE Rhône-Alpes Mars 2010

Les maladies à déclaration obligatoire MDO Obligation légale pour le médecin ou le biologiste Exhaustivité recherchée MDO = maladie qui nécessite Une intervention urgente (local, national, international) Une surveillance pour conduire et évaluer la politique de santé publique 29 MDO + saturnisme infantile (liste établie par décret) Dispositif de surveillance contraignant Volonté forte de l’état de contrôler un risque sanitaire ou de disposer d’informations sur un enjeu de santé publique

Critères d’inscription sur la liste des MDO Critères principaux Intervention urgente internationale Intervention urgente : échelon local, régional, national Evaluation d’un programme de lutte ou de prévention Gravité Besoin de connaissance Absence de tout autre système de surveillance adapté Critères de faisabilité Pas trop fréquente Définition de cas simples et spécifiques Acceptabilité médicale et sociale Coût de la mise en œuvre

30 MDO 1 MDO environnementale: Saturnisme de l'enfant mineur 26 MDO nécessitent une intervention urgente et une surveillance MDO relativement fréquentes MDO rares Botulisme Brucellose Cholera Chikungunya (depuis 2006) Dengue Fièvres typhoïdes et paratyphoïdes Hépatite A Infections invasives à méningocoques Légionellose Listériose MCJ et ESST Rougeole Toxi-infection alimentaire collective Tuberculose Paludisme autochtone Paludisme importés dans DOM Rage Fièvre Jaune, Choléra Diphtérie Poliomyélite Fièvres hémorragiques africaines Typhus exanthématique Peste MDO Biotox Charbon Tularémie Orthopoxviroses dont la variole 3 MDO nécessitent une surveillance Infection à VIH quel qu’en soit le stade (VIH, sida, décès) (2003) Hépatite B aiguë (depuis 2003) Tétanos

Signalement et notification d’une MDO Dès la suspicion Information sans délai du MISP (Ddass) Éléments d’identification Notification Après confirmation Auprès du MISP (Ddass) Recueil d’information détaillé

Circuit de notification d’une MDO information du patient DDASS - anonymisation - validation Biologiste Clinicien Fiche Initiale du nom Prénom Date de naissance Sexe Fiche Initiale du nom Prénom Date de naissance Sexe Fiche anonymisée - ré-anonymisation validation, - élimination des doublons, saisie - analyse, retour d’information InVS

Les infections invasives à méningocoques Maladie grave létalité de 15% transmission inter-humaine Gestion prise en charge médicale du patient Prophylaxie de l’entourage proche (définition circulaire) En Rhône-alpes en 2008 62 cas déclarés décès de 11 patients et guérison séquellaire chez 5 patients Bonne exhaustivité: estimée à 72% en 2000

Les infections invasives à méningocoques Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des IIM en Rhône-alpes et en France (2003-2008)

Les infections invasives à méningocoques Principaux sérogroupes de méningocoques (%) en Rhône-alpes, 2003-2008

Les légionelloses Contamination Gestion En Rhône-alpes en 2008: voie respiratoire par inhalation d’aérosols d’eau contaminée surtout personnes présentant facteurs favorisants Gestion prise en charge médicale du patient Enquête environnementale si cas isolé ou enquête épidémiologique si plusieurs cas groupés En Rhône-alpes en 2008: 213 cas déclarés Exhaustivité estimée à 33% en 1998

Les légionelloses Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des légionelloses en Rhône-alpes et en France (2003-2008)

Les légionelloses Incidence annuelle (pour 100 000 hab) des légionelloses dans les départements de Rhône-Alpes en 2008

Les toxi-infections alimentaires collectives Définition: survenue d’au moins deux cas similaires d ’une symptomatologie, en générale gastro-intestinale, dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire Objectifs de l’investigation identifié l ’aliment incriminé et le cas échéant le retirer de la vente corriger les erreurs de préparation en collectivité ou milieu familial réduire contamination des matières premières (identification élevages…) En Rhône-alpes en 2008: 213 foyers déclarés Exhaustivité très faible

Les toxi-infections alimentaires collectives Nombre de foyers de TIAC déclarés en Rhône-alpes et en France (2003-2008)

Les toxi-infections alimentaires collectives Aliments mis en cause, TIAC, 2008

Les toxi-infections alimenatires collectives Lieu de contamination identifié, TIAC, 2008.

La tuberculose Epidémiologie Aide à la gestion En Rhône-alpes en 2008: maladie touche principalement les sujets âgés, les populations en grande précarité et les migrants en provenance de zones ou la maladie est endémique Aide à la gestion vaccination ciblée sur personnes à risque En Rhône-alpes en 2008: 506 cas déclarés Exhaustivité estimée à 48% (étude 1992-1993)

La tuberculose Incidence annuelle (pour 100 000 hab) de la tuberculose en Rhône-alpes et en France (2003-2008)

La tuberculose Incidence annuelle (pour 100 000 hab) de la tuberculose dans les départements de Rhôpne-Alpes en 2008

Conclusion surveillance indispensable mesures de gestions rapides et efficaces en terme de santé publique seule source de données pour surveiller nombreuses maladies à court et long terme Orage: vision plus rapide de la situation régionale réflexion sur la régionalisation de la surveillance de certaines MDO: IIM, legionellose, hepatite A, rougeole, TIAC Edition BVS par CIRE chaque année