Michèle Séailles – Assistante Sociale Audrey Lesieur - Psychologue LES ACCUEILS CANCER DE LA VILLE DE PARIS Un accompagnement conjoint social et psychologique  Michèle Séailles – Assistante Sociale Audrey Lesieur - Psychologue INCA, 22 juin 2011 M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Les Accueils Cancer 4 structures dans Paris Psychologues et Assistantes Sociales Hors hôpital Gratuit Patients et proches (adultes) Suivi individuel A tous les stades de la maladie Consultation familiale En cothérapie Suivi de deuil M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Profil général des patients Malades : 77% Proches : 23 % Age Sexe Pathologie Orientations M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Intérêts du dispositif ACVP Malades et proches Pluridisciplinarité et spécialisation des professionnels Continuité et globalité A tous les stades de la maladie La cité : hors hôpital et non médicalisé Articulation ville-hôpital  Gratuité Égalité de l’accès aux soins psychiques et à l’accompagnement social  M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Problématiques spécifiques Du domicile Des intercures Des périodes post thérapeutiques, de rémission Des effets différés De la chronicisation, du handicap De la désinsertion sociale, de la paupérisation M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Complémentarité Les « suivis conjoints » Orientations Psychologues / Assistantes sociales (2009) 25,5% des malades 13 % des proches Orientations Les prises en charge à des temps décalés du parcours de soins M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

La temporalité Temps médical, temps social, temps psychique 7 Temps médical, temps social, temps psychique Asynchronie, réactivation et effets différés L’après cancer Post thérapeutique et rémission Réadaptation sociale et professionnelle, remaniement des relations Enjeux de la chronicisation M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Intrication des problématiques médicales, sociales et psychiques Les « coûts » de la maladie : enjeux psychologiques et sociaux Conséquences financières Répercussions professionnelles Arrêt maladie / longue maladie Cancer et chômage Reprise professionnelle Mi-temps thérapeutique Aménagement / changement de poste Pénalisation professionnelle Accès aux assurances Quelle anticipation, quels relais ? M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Intrication des problématiques médicales, sociales et psychiques 9 Statuts De malade D’invalidité, de handicap Orientations vers l’AS Recours administratifs, sociaux, juridiques Quelles informations et quelles personnes ressources Concertation des professionnels M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Les droits du Patient Droits du citoyen Aides légales et extra légales 10 Droits du citoyen Aides légales et extra légales Profusion et imbroglio : les freins à l’information Délai des traitements… administratifs M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Cancer et précarité ¼ des malades subit une perte de revenu 11 ¼ des malades subit une perte de revenu 24% vivent au-dessous du seuil de pauvreté 33% de patients en ALD renoncent à des soins Coût de la maladie : vous avez dit 100% ? Le reste à charge : les forfaits M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Les demandes sociales Soutien personnalisé Soutiens financiers Aides à domicile Logements Accès au droits Emploi Prêts Invalidité et Handicap Soutien personnalisé M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Collaborations / Partenariat Services hospitaliers (UPO, services sociaux..) Réseaux formels et informels Associations Travail de lien ACVP = Lieu ressource Orientation Coordination M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Sondage VIAVOICE Institut Curie / 2011 14 Principales difficultés des personnes ayant été traitées pour un cancer Réinsertion professionnelle : 43 % 8 / 10 reprennent leur travail Difficulté d’affronter le regard des autres : 24 % Suivi médical lourd et santé encore fragile : 18 % Reprise d’une vie sociale : 20 % Difficultés psychologiques, notamment liées à une crainte de la rechute : 18 % M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)

Conclusion Repérage des situations Un patient, des acteurs de soin Souffrance psychique Souffrance sociale Rupture (soins, collectif…) Un patient, des acteurs de soin Différents niveaux d’intervention Psychologique et / ou social Accompagnement conjoint et personnalisé Articulation des différents acteurs Dimension du temps Dimension du lien M. Séailles - A.Lesieur (ACVP 2011)