Prise en charge néonatale Dr Pascal Bolot Service de néonatologie et réanimation néonatale Pôle mère enfant

L’organisation des soins périnatals en France Humanité, proximité, sécurité, qualité Décrets 98, plan périnataux successifs Dépend des ARS Réseaux de périnatalité

L’organisation des soins périnatals en France : décrets de 98 CPN de type I : maternité et soins de base aux nouveau-nés. CPN de type II A maternité avec service de néonatologie sans soins intensifs , minimum de 6 lits, besoins fixés à 2-3 lits pour 1000 naissances, possibilité d’organiser ces lits en unité Kangourou CPN de type II B Maternité avec unité néonatale d’au moins 12 lits dont des lits de soins intensifs , besoins fixés à 1 à 2 lits SI pour 1000 naissances CPN de type III : maternité avec réanimation néonatale : unité à proximité du secteur de naissance comportant au minimum 6 lits de réa, 3 lits de SI et 9 de néonat, besoins fixés à 0,5 à 1 lit de réa pour 1000 naissances

Normes en néonatalogie en France : décrets 98 Niveaux de soins Personnel para médical: 1 inf / 6 lits de Néonat 1 inf / 3 lits de SI 1 inf / 2 lits de réa Pédiatre : expérience attestée, sur place à partir du II B Equipement minimum Pas de réelles normes architecturales

Réseaux de périnatalité Décrets 98 et Circulaire de 2006 imposant un cahier des charges Organisation des TIU Réseaux médico-psycho-sociaux Formation continue Protocoles communs Suivi des nouveau-nés à risques

CPN type III Delafontaine Au sein d’un réseau de périnatalité NEF: 25000 naissances 2 types III, 4 types IIb dont un privé, 5 types IIa privés 1 SMUR pédiatrique Maternité de 4000 accouchements dont le secteur de naissance est en continuité avec l’unité de néonatologie: Réanimation néonatale : 8 berceaux Soins intensifs : 9 berceaux Néonatologie sans SI : 12 berceaux dont 6 Kangourou en maternité

Provenance des nouveau-nés A partir de la maternité : > 80 % Catégorie in-born : mères du secteur géographique ou issues de TIU A partir d’autres maternités Transfert post natal par SMUR ou Ambulance para médicalisée : out-born Peu ou pas d’entrées directes domicile ou urgences

Types de nouveau-nés et pathologies Prématurés : > 80 % À partir de 25 SA Nouveau-nés à terme : détresses respiratoires, encéphalopathie anoxo-ischémiques, pathologies infectieuses, génétiques, métaboliques … Pas de prise en charge des pathologies chirurgicales ( transferts dans les centres parisiens)

Sorties nouveau-nés Retour en maternité, unité kangourou Transferts vers centre périnatal émetteur, ou autre Sortie domicile après séjour en chambre mère enfant au sein du service et accompagnement à la sortie avec infirmière de l’unité