Pathologie urologique et troubles de la sexualité Dr André CORMAN Dr Frédéric JONCA
Uropathie et troubles de la sexualité Facteurs de risques (obésité, tabac, alcool) Pathologies iatrogènes Pathologies dégénératives ostéo articulaires et neurologiques Hypogonadisme
Uropathies et sujets âgés La fréquence des troubles mictionnels et des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) augmentent avec l ’âge. Entre 50 et 80 ans 12% des hommes sont asymptomatiques L ’activité et la satisfaction sexuelle diminuent avec l ’âge Il n ’existe pas de lien étiologique direct entre uropathie et troubles sexuels
La prévalence des SBAU augmente avec l ’âge 50 à 59 ans: 140 / 1000 60 à 69 ans: 200 / 1000 70 à 80 ans: 280 / 1000 Mais il n ’existe pas de superposition entre SBAU, HBP et obstruction Le terme « sexualité et prostate » reste discutable
SBAU et qualité de vie 42,4 % rapportent une altération modérée à sévère de la qualité de vie (BPHQL9) Souligne l ’intérêt d ’une évaluation de la qualité de vie dans la prise en charge initiale
Prise en charge des SBAU 30 % des hommes parlent de leur problèmes urinaires (Médecins ou entourage) 21 % consultent spécifiquement 8,3 % déclarent être traités par des médicaments anti prostatiques a - 45% Phytothérapie 41% 5 a réductase - 16%
Prise en compte de la sexualité 35 à 48% des hommes de 70 à 80 ans se disent satisfaits Nombre d ’hommes ayant eu une activité sexuelle durant les 4 dernières semaines 91% de 50 à 59 ans 84% de 60 à 69 ans 65% de 70 à 80 ans
Uropathie et troubles sexuels Orgasmes Éjaculation Libido Érections Représentation Narcissique
Chirurgie pelvienne et rétro péritonéale Cystectomie et prostatectomies élargies: Anérection sauf préservation,an éjaculation. L ’orgasme est conservé même verge en flaccidités Lymphadénectomie et Adénomectomie : éjaculations rétrogrades et douleurs éjaculatoires dans le premier mois