AVC: Plan 9/ Thrombolyse 1/ AVC généralités 2/ AVC ischémique 3/Accidents isch. Transitoires 4/ AVC hémorragiques 5/ Dissection des artères cervico-céphaliques 6/ thromboses veineuses cérébrales 7/ hémorragies méningées 8/ PeC des AVC 9/ Thrombolyse 10/ Rôle de l’IDE 11/ Références 12/ Echelle de GLASGOW
Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45) La Thrombolyse Dr C PAURON SAU / SAMU / SMUR CHR Orléans (45)
L’efficacité du traitement par le rt-PA en IV (activateur tissulaire du plasminogène) dans les trois heures qui suivent l’accident ischémique cérébral a été démontrée dès 1995. Ce traitement détient l’AMM en France depuis le mois de janvier 2003
Pourquoi ? Lever l’occlusion artérielle = « le DESTOP® des artères »
hémorragie intraparenchymateuse Risque: hémorragie intraparenchymateuse
Quand ? Le délai à respecter est de trois heures (patient hospitalisé, scanner fait, perfusion posée )
QUI ? < 3H < 80 ans Pas de troubles de conscience
Où ? Il faut si possible adresser le sujet dans une unité d’urgences neurovasculaires, équivalente des stroke units ou stroke centers américains. Pour Paris : Pitié Salpétrière, Tenon, Sainte Anne, La Riboisière.
Parmi les patients pris en charge dans les trois heures, 60 % seraient candidats à une thrombolyse, mais moins de 1 % accèdent à ce traitement en France (d’après Pr Amarenco).
Limites le petit nombre de structures d’urgences neurovasculaires, la méconnaissance des traitements possibles par les intervenants, des filières de prise en charge inadaptées.
QUI ? < 3H < 80 ans Pas de troubles de conscience