M.BOSSET RADIOTHERAPIE CHU BESANCON LA CHIMIOTHERAPIE M.BOSSET RADIOTHERAPIE CHU BESANCON
Toxicité des chimiothérapies 5 toxicités communes Toxicité digestive : nausées / vomissements Toxicité des phanères et des muqueuses Toxicité médullaire Toxicité gonadique Toxicité cancérigène
Toxicité digestive Nausées et vomissements 48 H 24 H Anticipatoire CHIMIO Aigue ? Tardif Neuroleptique « like » corticoïdes BZD Sétrons Corticoïdes Neuroleptique « like »
LES TROUBLES DIGESTIFS Les diarrhées-les mucites 5-FU Tiorfan +/- lopéramide deshydratation Mucites : Risques : Ulcérations aphtoïdes et surinfection Mesures préventives : hygiène bucco-dentaire, BB alcalins Ttt : antalgiques, ttt des infections, alimentation parentérale
Mucites
Toxicité médullaire Lignée granuleuse PNN 2000 1500 1000 500 J1 J4 J8 J12 J16 J20 J24 Risque infectieux FIEVRE > 38,5°C ou 38°C à 2 reprises
Neutropénies fébriles 70% virales 30% bactériennes Staph épidermidis 18% BGN 9% staph auréus 1.5% Pyocyanique 0.3%
Toxicité médullaire Lignées Erythrocytaires Eprex 40 000 UI/hebdo Néorecormon® 10 000 UI X3/sem Aranesp® 150 µg/hebdo Transfusion < 8 - 9 g/dl Hb Lignées Plaquettaires Transfusions Signes cliniques (hémorragie/saignement muqueux/purpura…) < 10 000 plaquettes
Cutanées : alopécie, conjonctivites, unguéales, sd mains-pieds AUTRES TOXICITES Cutanées : alopécie, conjonctivites, unguéales, sd mains-pieds Neurologiques centrales et périphériques Rénales Vésicales Cardiaque …
Toxicité rénale Cisplatine desydratation, produits de contraste hyperhydratation+++ Méthotrexate aspirine®, AINS… hyperhydratation, alcalinisation des urines, ac folique
Toxicité Neurologique Platines Froid Oxaliplatine Ototoxicité cisplatine Végétative cisplatine Taxanes Sensitive docetaxel/paclitaxel
Toxicité vésicale Cyclophosphamide / ifosfamide MTX Hématurie cystite hémorragique hydratation et/ou uromitexan Toxicité cutanée MTX Capécitabine / 5-fluorouracile Taxanes
Toxicité cardiaque Anthracyclines FEV +++