Suppression ovarienne, symptômes et qualité de vie des femmes jeunes atteintes d’un cancer du sein Le cancer du sein est relativement rare chez la femme jeune Chez ces patientes : plus de questions autour de l’image corporelle, de la fertilité, des aspects psychosociaux, de la vie sexuelle Essai de phase III SOFT comparant tamoxifène, suppression ovarienne + tamoxifène ou suppression ovarienne + exémestane Démonstration du bénéfice en survie de la suppression ovarienne associée à l’hormonothérapie, surtout chez les patientes de < 35 ans Toxicité importante : augmentation des symptômes ménopausiques 15 % d’arrêts de traitement à 2 ans, 22 % à 3 ans Pas de différence en termes de qualité de vie, mais les échelles mesurent mal les effets endocriniens Nécessité d’une meilleure caractérisation des effets indésirables endocriniens ASCO® 2015 - D’après Rosenberg S et al., abstr. 515 actualisé

Qualité de vie des femmes jeunes traitées par hormonothérapie (1) Incidence cumulative en fonction de l’âge 20 40 60 80 100 20-24 Incidence cumulative Âge au diagnostic (ans) 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+ 0,6 % 2,5 % 6,5 % 13,6 % 21,8 % 29,9 % 39,5 % 51,8 % 65,5 % 87,7 % 94,5 % 77,5 % Le cancer du sein est rare chez les femmes jeunes mais concerne un nombre significatif de patientes ASCO® 2015 - D’après Rosenberg S et al., abstr. 515 actualisé

Qualité de vie des femmes jeunes traitées par hormonothérapie (2) Caractéristiques des patientes (n = 444) Âge moyen au diagnostic, ans (écart) 35,5 (17-40) N (%) Stade 0 I II III 10 (2) 187 (42) 190 (43) 57 (13) Caucasien (non-hispanique) Oui Non Manquant 377 (85) 58 (13) 9 (2) Chimiothérapie Oui Non 333 (75) 111 (25) Méthode de suppression ovarienne (n = 106) Médicamenteuse Chirurgicale Radio-induite 86 (81) 18 (17) 2 (2) ASCO® 2015 - D’après Rosenberg S et al., abstr. 515 actualisé

Qualité de vie des femmes jeunes traitées par hormonothérapie (3) Comparaison des scores moyens du questionnaire CARES pour SO + T versus T* Avec chimiothérapie Sans chimiothérapie SO + T T p Physique 0,64 0,50 0,04 0,29 0,98 Psychosocial 1,08 0,82 0,003 0,78 0,70 Sexuel 1,91 1,50 0,004 1,20 1,09 0,60 Comparaison de la prévalence des symptômes de la ménopause gênants Avec chimiothérapie Sans chimiothérapie SO + T T p N (%) Bouffées de chaleur 45 (59) 99 (39) 0,002 23 (77) 24 (30) < 0,0001 Sueurs nocturnes 36 (47) 86 (33) 0,03 19 (63) 28 (35) 0,009 Sécheresse vaginale 27 (36) 71 (28) 0,20 10 (33) 13 (16) 0,06 Difficultés de concentration 32 (42) 69 (27) 0,02 5 (17) 17 (21) 0,79 Facilement distraite 30 (39) 67 (26) 6 (20) 18 (22) 0,99 Prise de poids 16 (21) 29 (11) 0,04 2 (7) 7 (9) Non satisfaite de son apparence 37 (49) 86 (34) 21 (26) 0,45 * CARES : Cancer Rehabilitation Evaluation System ; SO : suppression ovarienne ; T : tamoxifène. ASCO® 2015 - D’après Rosenberg S et al., abstr. 515 actualisé

Qualité de vie des femmes jeunes traitées par hormonothérapie (4) Association suppression ovarienne + trastuzumab : augmente significativement les symptômes ayant un impact sur la qualité de vie Scores CARES plus élevés chez les patientes ayant reçu de la chimiothérapie Symptômes ménopausiques (bouffées de chaleur, sueurs nocturnes, sécheresse vaginale) augmentés (même en l’absence de chimiothérapie) Les soignants devraient prendre en compte ces symptômes pour développer des stratégies permettant aux patientes d’y faire face Pour améliorer la qualité de vie, renforcer l’adhérence et permettre au final un gain en survie globale Chez les jeunes femmes atteintes d’un cancer du sein, le rapport bénéfice/toxicité doit être évalué attentivement avant de proposer un traitement utilisant la suppression ovarienne * CARES : Cancer Rehabilitation Evaluation System. ASCO® 2015 - D’après Rosenberg S et al., abstr. 515 actualisé