IMAGERIE MEDICALE EPAULE FMC MINIMES 21 OCTOBRE 2010 Dr François GINESTE - Dr Jean-François POQUET Dr Annie ROY - Dr Antoine TEISSEIRE
EPAULE INTRODUCTION ANATOMIE PHYSIOPATHOLOGIE RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE ARTHRO TDM / IRM CONCLUSION
INTRODUCTION Douleur +/- impotence fonctionnelle = Motif fréquent de consultation (4% des CS) Examen clinique +++ Pathologie de la coiffe +++ 25% de la population de 50 ans
ANATOMIE
ANATOMIE POSTERIEUR ANTERIEUR
PHYSIOPATHOLOGIE Traumatisme Conflit sous acromial Dégénérescence +++ Sujet jeune Conflit sous acromial Dégénérescence +++
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Technique Avantages Limites Intérêt diagnostic dans la pathologie tendineuse et ostéo-articulaire
RADIOGRAPHIE Technique : 3 incidences de face RE RI RN
RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de profil : Lamy SE IE SS
RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de Railhac Pathologique < 7mm
RADIOGRAPHIE Technique : 1 incidence de Bernageau Epaule instable
ECHOGRAPHIE Technique: Progrès +++ Sonde haute résolution Doppler énergie
ECHOGRAPHIE Technique: Progrès +++ Sonde haute résolution Doppler énergie
RADIOGRAPHIE Avantages Limites Etude indirecte de la coiffe Calcifications tendineuses Anomalies acromio-claviculaires Diminution de hauteur de l’espace sous acromial Etude de la pathologie ostéo-articulaire Radiographie standard indispensable Limites Parfois faussement rassurante
ECHOGRAPHIE Avantages Limites Examen comparatif Étude détaillé de la coiffe Limites Technique difficile mais de plus en plus fiable Ne voit pas l’os spongieux, l’interligne, le labrum
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE INTERET DU COUPLE RADIO-ECHOGRAPHIE
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologies de la coiffe Conflit et bursite Tendinopathie calcifiante Rupture partielle Rupture transfixiante Pathologies ostéo articulaires
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Conflit et bursite SE
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Conflit et bursite
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Conflit et bursite
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Conflit et bursite
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Tendinopathie calcifiante
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Tendinopathie calcifiante
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Tendinopathie calcifiante
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Tendinopathie calcifiante
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Tendinopathie calcifiante
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Rupture partielle
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Rupture partielle
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Rupture partielle
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Rupture transfixiante D G
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Rupture transfixiante long biceps
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire PR Synovite Hyperhémie doppler
RADIOGRAPHIE - ECHOGRAPHIE Pathologie ostéo-articulaire
ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM
ARTHRO TDM Le labrum
ARTHRO TDM Pathologie traumatique
ARTHRO TDM Pathologie traumatique Luxation Fracture Lésion labrale Instabilité Lésion tendineuse
ARTHRO TDM Encoche de Malgaigne
ARTHRO TDM Lésion de Bankart : avulsion du bord antéro-inférieur de la glène
ARTHRO TDM Rupture labrale circonférentielle
ARTHRO TDM Fissure labrale
ARTHRO TDM Encoche de Malgaigne
ARTHRO TDM Abrasion complète du bourrelet glénoïdien antérieur
ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM IRM
ARTHRO TDM Clivage intersitiel transfixiant et désinsertion distale du tendon supra-épineux Opacification de la BSAD
ARTHRO TDM Fissures transfixiantes du sus épineux Opacification de la BSAD
ARTHRO TDM / IRM Rupture complète du supra épineux
ARTHRO TDM / IRM Rupture isolée et rétractée de l'Infra Epineux
ARTHRO TDM / IRM Rupture du sous scapulaire Luxation du biceps brachial
ARTHRO TDM / IRM ARTHRO TDM IRM
IRM Fissure face profonde supra epineux
ARTHRO TDM Clivage interstitiel non transfixiant du tendon infra-épineux
ARTHRO TDM / IRM IRM
IRM
IRM
ARTHRO TDM / IRM IRM
IRM Tendinite
IRM Bursite
CONCLUSION Couple Radio-écho Instabilité : Arthro TDM Autre : IRM