INFECTION A VIH: CRITERES D’APPRECIATION ODONTOLOGIQUES XIIIèmes JOURNEES SCIENTFIQUES CULTURELLES ET SPORTIVES DU REMAO NIAMEY 2013 INFECTION A VIH: CRITERES D’APPRECIATION ODONTOLOGIQUES Présentation : CONDE Sayon Med5

PLAN Introduction Chapitre I : METHODOLOGIE Chapitre II : RESULTATS ET COMMENTAIRES CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS

INTRODUCTION - 1 Infection / VIH → maladie rétrovirale transmissible / voie sexuelle / voie parentérale contre laquelle pas traitement → guérir Infection / VIH  4ème cause mortalité monde Avec +25 millions morts 3 dernières décennies VIH continue → problème majeur santé publique 2011, 34 millions PVVIH avec 1 adulte /20

INTRODUCTION - 2 Afrique subsaharienne → région + touchée et concerne 69% PVVIH EDS → Guinée en 2005 → 1,5% Défit lutter → propagande pandémie et  qualité vie PVVIH Ceci passera / PEC infections opportunistes (IO) et / traitements ARV certains stades maladie et / poursuite recherche certaines molécules

INTRODUCTION - 3 OMS 2003 publié / lésions buccales indicateurs VIH et facteurs prédictifs de  maladie → SIDA; Maroc / S. CHHEMLALI et coll / manifestations parodontales VIH  manifestions buccales → véritables signes appel infection VIH; Elles → indicateurs + précoces et + importantes infection → valeurs diagnostic et pronostique;

INTRODUCTION - 4 International (7) lésions cardinales → identifiées et calibrées → association avec infection à VIH : Candidose orale Leucoplasie orale chevelue Sarcome de kaposi Lymphome non HODGKINIEN Erythème gingival linéaire Gingivite ulcéronécrosante Parodontite ulcéro – nécrosante

INTRODUCTION - 5 Santé bucco-dentaire → composante essentielle et à part entière de santé et facteur déterminant de qualité de vie

MOTIFS Notification de nouveaux VIH  + en + importante et Rareté études antérieures / manifestations buccales en Guinée

THEME «Manifestations buccales au cours de l’infection à VIH : aspect épidémiologique et thérapeutique à l’hôpital national DONKA»

OBJECTIFS GENERAL : Contribuer à l’amélioration de qualité PEC manifestions buccales; SPÉCIFIQUES : Déterminer la prévalence des manifestations buccales; Ressortir les manifestations buccales diagnostiquées; Identifier les différents traitements institués;

METHODOLOGIE

METHODOLOGIE - 1 Cadre d’étude : services de dermatologie-vénérologie et maladies infectieuses de l’hôpital national de Donka (HND) Structure à triples vocations : Soins, Recherche Formation

METHODOLOGIE - 2 population cible : PVVIH hospitalisés et/ ou venus consulter → période population d’étude : PVVIH présentant manifestations buccales Support de collecte des données : fiches d’enquêtes, dossiers et cahiers de consultation des patients

METHODOLOGIE - 3 Critères d’inclusion : PVVIH présentant des manifestations buccales Critères d’exclusion : dossiers des patients mal remplis. Type d’étude : étude rétrospective de type descriptif d’une durée de 3 ans allant du 1er janvier 2010 au 31 décembre 2012

METHODOLOGIE - 4 Echantillonnage et taille : aléatoire simple, N=Ɛ2PQ/i2 + application des critères  400 procédure de collecte des données : Formation des enquêteurs / technique remplissage fiches Obtention autorisation enquête des autorités décanales Rencontre et explication objectifs aux chefs de service Remplissage fiche enquête de 4 rubriques

METHODOLOGIE - 5 Variables d’étude : qualitatives et quantitatives. Dépouillement – analyse – saisie et présentation : Logiciel épi-info 7.0 , Excel, Word et Power point du pack office 2013

METHODOLOGIE - 6 Limites et difficultés Inexistence données dans services odontostomatologie et chirurgie maxillo – faciale sur les manifestations buccales Absence avis spécialisé → problème diagnostic manifestations buccales infection à VIH dans services Dermato – Vénérologie et Maladies Infectieuses

RESULTATS/COMMENTAIRES

RESULTAT - 1 Texte 1 : Prévalence hospitalière des manifestations buccales Prévalence ═ 19,83%

RESULTAT - 2 Sex ratio F/H = 1,83

Age moyen ═ 35 ans avec des extrême de 18 et 70 RESULTAT - 3 Tableau 1 : Répartition selon l’âge Age Effectif % 18 – 37 212 53% 38 – 57 161 40,25% 58 - 77 27 6,75% Total 400 100% Age moyen ═ 35 ans avec des extrême de 18 et 70

RESULTAT - 4 Tableau II : Répartition selon la profession PROFESSION EFFECTIF % Ménagère 116 29 Ouvrier 86 21,50 Commerçant 78 19,50 Fonctionnaire 48 12,00 Autres 43 10,75 Etudiant 25 6,25 Autres* 4 1,00 Total 400 100,00 * :

RESULTAT - 5 Figure 2 : Répartition selon la situation matrimoniale

RESULTAT - 6 Tableau III : Répartition des motifs de consultation Motif de consultation Effectif % Douleur 141 10,22 Fièvre 346 25,09 AEG 335 24,29 T. dermato 56 4,06 T. neuro 119 8,63 T. digestif 242 17,55 Total 1379 100,00

Figure 4 : Répartition des manifestations buccales RESULTAT - 7 Figure 4 : Répartition des manifestations buccales

RESULTAT - 8 Candidose buccale Effectif % Oropharyngée 293 74,55% Tableau III : Localisation de la candidose Candidose buccale Effectif % Oropharyngée 293 74,55% Œsophagienne 100 25,45% Total 393 100,00%

RESULTAT - 9 Tableau IV : Répartition selon le type de VIH TYPE Effectif % VIH 1 396 99% VIH 1 et 2 3 0,75% VIH 2 1 0,25% Total 400 100,00%

Figure 3 : Répartition des enquêtés selon la réalisation du taux CD4 RESULTAT - 10 Figure 3 : Répartition des enquêtés selon la réalisation du taux CD4

RESULTAT - 11 Bilan Effectif % NFS 339 29,58 GLYCEMIE 215 18,76 GE 175 Tableau V : Répartition des enquêtés en fonction des bilan pré-thérapeutiques réalisés Bilan Effectif % NFS 339 29,58 GLYCEMIE 215 18,76 GE 175 15,27 URE - CREAT 150 13,09 AgHbs 69 6,02 TPHAVDRL 30 2,62 TRANSA 100 8,73 Rxpulmo 50 4,36 Echo 18 1,57 TOTAL 1 146 100,00

RESULTAT - 12 * : Anti paludéen, Anti TB, Anti anémiant, Fig : Répartition des enquêtés en fonction des traitements

Tableau VII : Répartition des familles d’antibiotiques prescrites RESULTATS - 12 Tableau VII : Répartition des familles d’antibiotiques prescrites Antibiotiques Effectif % Sulfamides 226 49,13 Bêta-lactamines 172 37,39 Imidazoles 49 10,65 Quinolones 09 1,95 Aminosides 04 0,85 TOTAL 460 100

RESULTATS - 13 Tableau VIII : Répartition des antifongiques prescrits Effectif % Miconazole 127 59,07 Fluconazole 48 22,33 Amphotericine B 38 17,67 Nystatine 02 0,93 TOTAL 215 100

RESULTATS - 14 Tableau IX : Répartition des ARV Antirétroviraux Effectif % Atripla 67 34,18 Duovir N 45 22,91 Triomine 30 43 21,93 Zidolan + FTC 19 9,7 Truvada + EFV 12 6,12 AZT+ 3TC+ NVP 09 4,59 SQV + Ritonavir + DDL 01 0,51 TOTAL 196 100

CONCLUSION

CONCLUSION – 1 Manifestations buccales de l’infection à VIH → mal connue dans nos structures sanitaires référence de PEC des PVVIH Absence de données dans les hôpitaux nous a contraint à réduire notre cadre d’étude à un hôpital et ne nous as permis d’enquêter services d’odontostomatologie et de chirurgie maxillo faciale

CONCLUSION – 2 Moyens étaient + destinés à soigner les IO comme TB, toxoplasmose, et / contre nous avons remarqué  notable pour ceux qui → infections buccale Cavité buccale → facteur déterminant de qualité de vie et dont infections peuvent être le point de départ de beaucoup d’autres maladies générales doit être suivis de prêt / personnel médical

CONCLUSION – 3 Ces infections buccales ont autant d’intérêt que les infections opportunistes puisqu’elles ont une grande valeur diagnostic et pronostic au cours de l’infection au VIH

RECOMMANDATIONS

RECOMMANDATIONS – 1 Au Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique : Organiser enquête épidémiologique nationale / état parodontal cours infection au VIH Promouvoir la formation du personnel médical Faire plaidoyer auprès institutions et ONG  avantage dans prévention et promotion de santé bucco-dentaire → infection VIH

RECOMMANDATIONS – 2 Aux chefs de services : Veiller bon diagnostic manifestations buccales infection VIH dans leur service respectif : Formant personnel médical du service à leur diagnostic ; Demandant avis spécialisé en odontostomatologie ; Référé malades dans unités soins spécialisées diagnostic et suivi

RECOMMANDATIONS – 3 A la population : Faire examiner et accepter tests de dépistage face à toute infection bucco-dentaire; Utiliser systématiquement le préservatif à chaque rapport sexuel afin de  risque de contamination au VIH;

RECOMMANDATIONS – 4 Au REMAO : Promouvoir les thèmes de recherche / problèmes de santé publique  qualité de PEC des malades 1 part et autre part  qualité de vie des populations de sous-région en particulier et africaine en général

NOUS VOUS REMERCIONS POUR VOTRE AIMABLE ATTENTION