EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH

EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH Pourquoi ?

Contexte général : Contexte régional : Pourquoi ? Contexte général : Part des Infections de sites opératoires parmi les infections liées aux soins Hétérogénéité des pratiques Plan Antibiotiques 2011-2016 Contexte régional : Augmentation de la consommation d’antibiotiques : + 5% des consommations régionales depuis 2011 + 17% au sein des ETS à activité chirurgicale de moins de 100 lits

Objectifs : Principal : Secondaire : Pourquoi ? Evaluer la conformité des pratiques d’antibioprophylaxie péri-opératoire par rapport aux recommandations nationales Sensibiliser les professionnels prescripteurs à l’importance d’une pratique en matière d’antibiothérapie prophylactique péri-opératoire conforme aux référentiels validés, dans un objectif de réduction des infections de site opératoire et de maîtrise des résistances aux antibiotiques.

EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH Qui ?

Missions de l’Observatoire Qui ? Portage du projet : Observatoire des antibiotiques de l’OMEDIT Pays de la Loire Missions de l’Observatoire Consommation des antibiotiques dans les établissements du secteur sanitaire et Médico-social Etude de la résistance bactérienne dans les Etablissements du secteur sanitaire Promotion des bonnes pratiques en infectiologie Aide à l’Evaluation des Pratiques Professionnelles Coordination méthodologique du projet : Réseau Qualisanté

Observatoire des Antibiotiques de l’OMEDIT Qui ? Pilotage du projet : Observatoire des Antibiotiques de l’OMEDIT Réseaux Qualités (Qualisanté et Aquarel) ARLIN Personnes ressources Opportunité de réalisation d’un travail commun entre les structures d’appui

Au sein des établissements : Référent médical désigné Qui ? Au sein des établissements : Référent médical désigné Portage au niveau institutionnel Coordination du recueil au sein de l’établissement Analyse sera effectuée par Qualisanté Diffusion des résultats régionaux et individuels « EPP Clé en main »

EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH Comment ?

Etude observationnelle descriptive Audit clinique ciblé Rétrospectif Comment ? Schéma de l’étude : Etude observationnelle descriptive Audit clinique ciblé Rétrospectif 50 dossiers par actes traceurs : Tiré au sort (outil informatique fourni) parmi les dossiers éligibles Exhaustivité des dossiers si nombre insuffisant

7 Actes traceurs : Comment ? Le nombre et le choix des actes traceurs évalués sont laissés à l’appréciation de l’établissement. Si l’établissement réalise un des actes traceurs de chirurgie digestive : il devra obligatoirement inclure un de ces deux actes. Prothèse Totale de Hanche Césarienne Hystérectomie Résection d’hypertrophie de la prostate par uretrocystoscopie Chirurgie de la cataracte Appendicectomie Chirurgie pour cancer colorectal

Ces actes ont été sélectionnés selon : Comment ? 7 Actes traceurs : Ces actes ont été sélectionnés selon : Fréquence de réalisation au sein des Pays de la Loire Nombre d’établissements concernés en Pays de la Loire Existence de recommandations clairement définies

Critères d’exclusion : Intervention chirurgicale inferieure à 3 mois Comment ? Critères d’exclusion : Intervention chirurgicale inferieure à 3 mois Contexte infectieux préopératoire nécessitant une antibiothérapie Patient porteur ou colonisé par SARM Patient allergique aux bêta-lactamines Patient obèse (IMC supérieur ou égal à 35)

Une première partie qui concerne le patient Comment ? Recueil : Grille d’évaluation électronique sur la plateforme électronique e-Forap Une grille par dossier Une première partie qui concerne le patient Une seconde partie qui concerne l’antibioprophylaxie spécifique à l’acte traceur concerné

Comment ?

Indicateurs d’évaluation de la conformité : Comment ? Indicateurs d’évaluation de la conformité : Vis-à-vis des recommandations de la SFAR actualisée en 2010. Ou des recommandations de l’ANSM de 2011 pour la chirurgie de la cataracte. 5 sous-critères : Réalisation de l’antibioprophylaxie Conformité de la molécule Conformité du délai d’injection Conformité de la dose administrée Conformité du nombre d’injections

Indicateur principal : Comment ? Indicateurs d’évaluation de la conformité : Indicateur principal : Nb de patients présentant une conformité globale pour les 5 sous-indicateurs Nb total de patients Cas particuliers des actes traceurs chirurgicaux digestifs

EPP Régionale sur l’ANtibioprophylaxie en CHirurgie - RANCH Quand ?

Calendrier : Quand ? Diffusion de la méthodologie Juin 2015 Diffusion de la méthodologie Appel à participation - Date limite : 15 septembre 2015 Septembre - Novembre 2015 Mise en route de l’EPP : Saisie des dossiers patients Date limite : 15 novembre 2015 Dernier trimestre 2015 Analyse statistique régionale et diffusion 2016 Plan d’action 2018 2ème Tour de l’EPP