Cas cliniques
Mme S 30 ans PR à 13 ans Consulte pour douleurs pelviennes persistantes DDR : il y a 24 jours Dysménorrhée primaire, qui s’est aggravée depuis 2 ans Dyspareunie profonde Quel diagnostic? comment le confirmer?
Examen clinique: Echo pelvienne IRM Utérus antéversé nodule perçu au TV au niveau du torus Masse dans le cul de sac gauche Echo pelvienne Masse tissulaire de l’ovaire gauche de 45mm Trompe droite anormale IRM
Sagittal T2 Nodule du torus , descendant sur le cul de sac vaginal postérieur S’étendant aux utéro sacrés
Nodule digestif postérieur Sagittal T 2 Sagittal T1 injecté
Axiale T2, et T1 après injection Dilatation tubaire, avec prise de contraste périphérique Endometriome ovarien gauche
Vous apprenez qu’elle a de plus une douleur cataméniale au niveau de l’épaule droite Quel diagnostic évoquez vous? Comment le confirmer?
L’IRM ( sans injection) des coupoles diaphragmatiques peut permettre le diagnostic d’endométriose thoracique, si on la réalise en période de règles +++ Signal Hémorragique Hyper T1 Hypo ou Hyper T2 Coupole diaphragmatique droite ++
Attitude thérapeutique Si pas de PNO? Si plusieurs PNO?
Mme M 30 ans PR 13 ans Ménorragies, dysménorrhée+++ primaires Mise sous CO à 14 ans Première grossesse spontanée à 23 ans. MAP à25 SA, accouchement à terme travail long de 36h 3FCS précoces 2ème grossesse à 25 ans MAP AVB plaie périnéale Persistance des ménorragies et dysménorrhées, COC non efficaces qu’en pensez vous?que proposez vous