DOULEURS ABDOMINALES AIGUËS Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles OBJECTIFS Connaître les symptômes principaux des affections abdominales les + fréquentes, notamment l’endroit de la douleur Être capable de prendre en charge ces affections de manière adéquate Être capable de reconnaître les situations où l’appel d’un SMUR s’impose Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles APPENDICE XYPHOÏDE ESTOMAC RATE ESTOMAC PANCREAS FOIE VESICULE OMBILIC INTESTINS INTESTINS VESSIE PUBIS Dr Polikipis HSP Bruxelles

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QUOI VOIR? QUOI DEMANDER? POSITION du patient : position antalgique RESPIRATION : mouvements abdominaux ou non ENDROIT de la douleur dans l’abdomen CICATRICES au niveau de l’abdomen Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles CHOLECYSTITE AIGUË Douleur quadrant supérieur droit Température Nausées Vomissements Teint jaune ( = ictère) Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles CHOLECYSTITE AIGUË SMUR pas nécessaire si pas de signes de choc ou d’altération profonde de l’état général Rassurer, calmer Position semi-assise, membres inférieurs fléchis Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles ULCERE ESTOMAC « crampe » au niveau de l’épigastre et / ou du quadrant supérieur gauche, qui disparaît après avoir mangé et qui revient 2 h après Ventre souple Nausées, vomissements Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles ULCERE PERFORE Douleur brutale « en coup de poignard » au niveau de l’épigastre et / ou du quadrant supérieur gauche Patient replié sur lui Abdomen dur Choc hypovolémique et / ou septique O2 15l/min + appel SMUR Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles PANCREATITE AIGUË Douleur violente et brutale quadrant supérieur gauche, qui irradie en ceinture dans le dos Vite INTOLERABLE Nausées, vomissements, température Position antalgique : genoux fléchis sur le ventre Discordance entre l’intensité des symptômes et les signes abdominaux (ventre reste souple) CHOC (destruction du pancréas → hémorragie) Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles PANCREATITE AIGUË Y penser si : ALCOOLISME ANCIENNES CRISES DE PANCREATITE Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles PANCREATITE AIGUË O2 15l/min, glycémie SMUR Position semi-assise, jambes fléchies Rassurer, calmer Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles RATE Douleur quadrant supérieur gauche Rupture de rate ( accidents) Hématome de la rate ( accidents, anti-coagulants) CHOC Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles APPENDICITE AIGUË Douleur quadrant inférieur droit Petite température, nausées, vomissements Constipation Position antalgique : genoux fléchis Évolue en PERITONITE si l’appendice éclate dans l’abdomen : CHOC ( septique et hypovolémique) → O2 + SMUR Dr Polikipis HSP Bruxelles

GROSSESSE EXTRA-UTERINE Douleur quadrant inférieur gauche ou droit chez femme enceinte CHOC Dr Polikipis HSP Bruxelles

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Dr Polikipis HSP Bruxelles COLIQUE NEPHRETIQUE Douleur brutale quadrant inférieur gauche ou droit Débute dans le dos et irradie en ceinture vers l’avant Nausées, vomissements Ventre souple AUCUNE position antalgique Dr Polikipis HSP Bruxelles

ANEVRISME AORTE ABDOMINALE Douleur quadrant inférieur gauche ou droit ou milieu Masse battante abdominale Syncope initiale (40%) CHOC (50%) Abdomen « gonfle », TA ↓↓ Pouls fémoral ↓ d’un côté Dr Polikipis HSP Bruxelles

ANEVRISME AORTE ABDOMINALE SMUR Surélévation des membres inférieurs RAPIDITE Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles HEMMORAGIE DIGESTIVE HAUTE : vomissement de sang rouge frais (hématémèse) BASSE : Selles de couleur noire, odeur âcre (méléna) Sang rouge vif(rectorragie) CHOC!!!! O2 15l/min + SMUR Dr Polikipis HSP Bruxelles

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OCCLUSION INTESTINALE Douleur abdominale diffuse dans tout l’abdomen Ventre gonflé Vomissements alimentaires → bilieux → fécaloïdes Constipation Cicatrices! Dr Polikipis HSP Bruxelles

POSITIONS DE TRANSPORT Allongé sur le dos MI surélevés : conscient + état de choc MI fléchis : plaies ou douleurs abdominales (relâche la musculature abdominale) Position obstétricale position latérale gauche À partir du 7ième mois de grossesse Décomprime la veine cave inférieure Position semi-assise Diminue la pression des organes sur le diaphragme → facilite les mouvements respiratoires abdominaux Contre-indiqué si inconscient ou traumatisme grave Dr Polikipis HSP Bruxelles

Dr Polikipis HSP Bruxelles BIBLIOGRAPHIE « Urgences médico-chirugicales de l’adulte » P. Carli – B. Riou « Manuel pour le secouriste ambulancier » Ministère des Affaires sociales, de la Santé et de l’Environnement « Soins d’urgence » Cavelet – Chasseret – Lecointre « Sémiologie chirurgicale » Léger « PHTLS » Elsevier « Anatomie Physiologie Biologie » A. Schäffler – N. Menche Dr Polikipis HSP Bruxelles