Dr Fatima Berjamy Journée formation Présentation du manuel d’autoévaluation du GREPHH

Historique Rédigé et testé par le CCLIN Sud-Ouest :  Démarche initiée en 2008 avec un groupe de professionnels de terrain associant : -médecins coordonnateurs, -cadres coordonnateurs, -hygiénistes, … Adaptation du travail CCLIN Sud-Ouest par le GREPHH en 2011 Annexé à la CIRCULAIRE INTERMINISTERIELLE N° DGCS/DGS/2011/377 du 30 septembre 2011 relative à la mise en oeuvre du programme national de prévention des infections dans le secteur médicosocial 2011/2013.

Objectifs Objectifs de l’autoévaluation : Mettre à disposition des EHPAD, MAS ou FAM un outil validé, pratique, adapté et actualisé afin de leur permettre de:  Dégager les points forts et les points à améliorer dans la prévention des IAS  Définir un plan d’amélioration précis et spécifique à l’établissement Référentiel utilisé : Recommandations ORIG/SF2H JUIN 2009

Champs d’application Évaluation ciblée sur :  les ressources  l’organisation  les moyens mis en œuvre pour lutter contre le risque infectieux au sein des EHPAD, MAS, FAM.

Présentation de l’outil  Composition :  Fiche établissement  Fiche autoévaluation sur 7 chapitres :

Fiche établissement

Fiche autoéval

Résultats (1) Édition d’un rapport final automatisé synthétique permettant de visualiser : –points forts –points perfectibles.

Résultats (2) Résultat global

Résultats (3)

Chapitre par chapitre Résultats (4)

In fine : Les commentaires sont personnalisés Les axes d’amélioration tiennent compte de la spécificité de la structure La restitution des résultats du rapport est également personnalisée : –réalisée sur site –discutée avec l’établissement pour hiérarchiser les pistes de travail selon le contexte local. pour définir un plan d’actions d’amélioration adapté et adaptable à la structure.

DARI = carnet de route Les points forts dégagés sont à valoriser mais aussi objectif de préserver ce niveau de performance pour la structure Les axes d’amélioration sont déclinés dans:  le rapport synthétique:Réalisé sur site à l’issue de l’autoévaluation  mais aussi: Une fiche « conseil » synthétique réalisée secondairement et non sur site. Elle permet de: -Rappeler les actions prioritaires ciblées -Réaliser une analyse plus fine des actions à mener -Retracer certaines propositions faites oralement en cours d’autoévaluation.

Poster synthétique

Fiche « conseil » synthétique Fiche conseil synthétique DARI : EHPAD : Ville : Date : Chapitre I : –Organisation : –Moyens humains : –Moyens techniques : –Procédures : –Formation : Chapitre II : –Organisation : –Moyens humains : –Moyens techniques : –Procédures : –Formation : etc

Au final: Rapport synthétique Fiche « conseil » + Outil de pilotage du risque infectieux pour la structure Outil de base pour la mission IDE de secteur =

Conclusion: Mission planifiée Basée sur un outil « standardisé » …mais adaptabilité nécessaire selon: -Organisation de la structure -Population accueillie -Moyens techniques -Niveau de maîtrise du risque infectieux