Approche épidémiologique de la leucémie à Tricholeucocyte (LT) en Algérie. Etude Nationale, multicentrique a propos de 34 cas sur une période de 05 ans (2009 -2013). K.DJOUADI-LAHLOU1, F.BELHADRI2, R.M.HAMLADJI2, R.AHMED-NACER2, S.OUKID3, M.T.ABAD3, S.GHERRAS4, H.AIT ALI4, S.BOUGOUFFA5, W.TIBERMACINE5, F.SOLTANI5, M.SAIDI5, H.HAMOUDA6, A.MERZOUGUI6, S.HAMDI6, H.AHMIDATOU7, L.LOUANCHI7.M.RAMAOUN7, M.BELHANI7, N.BOUDJERRA7, M.DJILLALI1. F.Z.ARDJOUN1, A.CHERIF HOSNI8, H.TOUHAMI8, N.SIALI9 Z.ZOUAOUI9, L.CHAREF10 M.A.BEKADJA10, S.BOUGHRIRA11, F.GRIFFI11, HOUTI12, N.MESLI12 Congres saht octobre 2015

Introduction leucémie à tricholeucocyte (LAT) hémopathie maligne syndromes lympho-proliferatifs 2% des leucémies elle se voit après 50 ans. plus fréquente chez l’homme que chez la femme.

Introduction Diagnostic Identification morphologique des cellules tumorales (Tricholeucocytes) : Sang/moelle Tricholeucocytes = cellule lymphoïde B CD11c+, CD25+ CD103+ CD 123+ DBA-44 +

Introduction objectifs Etude épidémiologique Algérie objectifs étude nationale, coopérative, multicentrique, descriptive et rétrospective réalisée sur une période de 05 ans allant de janvier 2009 à décembre 2013. principal : l’incidence de la LAT en Algérie. Secondaires : Etablir la répartition selon les caractéristiques cliniques des patients. Etablir la répartition selon les caractéristiques biologiques des patients. Etablir la répartition des patients, selon les protocoles thérapeutiques

Matériel et méthodes 1Fiche technique 3Services hématologie logistique Tests biostatistiques  calcul de l’incidence globale Investigateur principal exploitation des données 1Fiche technique 2Validation 3Services hématologie 4Dossiers médicaux +fiches consultation 5 Fiches techniques remplies

L’incidence globale = 0 ,9 par million d’habitants. Résultats  janvier 2009 à décembre 2013 → 34 cas de LAT L’incidence globale = 0 ,9 par million d’habitants.

R .M.Hamladji Etat des lieux de la prise en charge des hémopathies malignes en Algérie Revue Algérienne d’Hématologie N° 8 /9 Septembre 2013 -2014 Evaluation des fréquences des hémopathies malignes en Algérie

Répartition selon l’ âge et le sexe âge médian : 68 ans (28 à 83 ans) Prédominance masculine sex ratio H /F 4,66

Répartition des patients selon les caractéristiques cliniques SYMPTOME Nombre Pourcentage SIGNES GENERAUX 15 44% ASTHENIE 21 61,7% SPMG 32 94% HPMG 02 5,8% ADP 05 14,7% Syndrome infectieux 08 23,5% syndrome hémorragique 04 11%

Répartition des patients selon les caractéristiques biologiques paramètre nombre pourcentage Leuco-neutropénie 08 23,5% Hyperleucocytose 06 17% Anémie 27 79,4% thrombopénie 32 94% pancytopénie 13 38% mono cytopénie 12 35%

Répartition des patients selon les caractéristiques biologiques Moyenne Extrêmes GB(elts/mm 3) 8343 400 - 38000 Hb g/dl 8,11 4,7 – 12,2 Plaq (elts/mm 3) 51576 6000 - 93000 PN(elts/mm 3) 1366 0 – 4800 LY(elts/mm 3) 2728 84 - 26000

Caractéristiques morphologiques et histologiques Nombre Identification Tricholeucocytes Non contributif Frottis sanguin 34 02 cas Medullogramme 30 11 cas 19 cas Aspiration difficile PBO 24 09 Cas Fibrose reticulinique et infiltration lymphoïde Coloration PAS 02

Caractéristiques immunologiques Nombre SANG MOELLE Non précisé Immunophénotypage 20 07 03 10 CD5et CD103 08 DBA-44 00 CD103 / Sans CD5 02

Traitement Type de TRT Nombre de cas splénectomie 03 interféron 10 2-chlorodesoxyadenosine Cladribine  13 Désoxycoformycine Pentostatine  02 Rituximab 01 COP  Non précisé

intérêt d’une formation en cytologie Discussion La leucemie a Tricholeucocytes en Algérie : = Hémopathie de très faible incidence L’incidence globale = 0 ,9 par million d’habitants. Age : 68 ans Prédominance masculine franche Diagnostic Morphologique insuffisant ++++ Frottis sanguin→ 1ere étape du diagnostic : 02 cas identifiés Frottis médullaire → 11 Cas identifiés intérêt d’une formation en cytologie

Discussion Immunophenotypage +++ Technique répandue en Algerie Insuffisances / non disponibilité des réactifs CD5, CD103 ,CD123 DBA-44 ? Annexine A1?

TRAITEMENT hétérogène a l’echélle nationale Non codifié Etablir un consensus national uniformiser la prise en charge Analogues des purines +AC Monoclonaux

Conclusion Malgré la faible incidence de la LAT en Algérie , il est intéressant d’établir un consensus national permettant de préciser et d’affiner le diagnostic et d’adapter le traitement.