COREVIH en actions COREVIH Bourgogne Beaune Jeudi 24 septembre 2015 Formation/Information des EHPADs – L’expérience du COREVIH Haute-Normandie Françoise LEBRUN, Coordinatrice

Contexte de mise en place du travail sur la thématique « personnes vieillissant avec le VIH » 2010 Etats généraux de AIDES (concours du COREVIH Haute-Normandie) « Je vieillis ! entre espoir et inquiétude, que me réservent les années à venir ? » Sensibiliser par une formation tous les personnels de santé pour une meilleure prise en charge des PVVIH Rapport YENI 2010 Prise en compte du vieillissement des PVVIH Plan VIH/SIDA 2010/2014 Action T46 : Prise en charge des PVVIH vieillissantes et/ou en perte d’autonomie Expérience des médecins : refus de prise en charge de PVVIH en EHPAD

Mise en place de la commission Décembre 2010 Mise en place de la commission « vieillissant » PVVIH Stratégies face au vieillissement EHPAD Information/sensibilisation

Un questionnaire adressé aux PVVIH Analyse de 177 questionnaires distribués par le personnel soignant à l’HDJ de Rouen (Patients au-delà de 50 ans) Projection dans le 3ème âge ? Oui : 39% (taux augmente avec l’âge) Non : 42% Pas répondu : 19% Pourquoi ? Comment ? Pour les oui (envisagent de vieillir avec le VIH, vont bien aujourd’hui grâce au traitement et veulent profiter de la vie) Pour les non (n’y pensent pas, ne se sentent pas vieux, pas présent ) Pour ceux qui ont répondu oui (quel dispositif de prise en charge envisagé?) Aucune solution envisagée ou en majorité à domicile avec une aide par exemple, Ehpad peu envisagé (image négative, crainte des discriminations) Des indicateurs biologiques majoritairement bons mais aussi un vieillissement qui génère de l’inquiétude Insécurité matérielle et affective que subissent de nombreuses personnes séropositives âgées

Difficultés sociales et affectives (isolement, ruptures) Dépression image de soi Difficultés à se loger (Pb d’emprunts, précarité, n’ont pas imaginé vieillir!) Peur d’accéder à une institution la pathologie, ses représentations, le tabou de la sexualité, l’ignorance à l’égard des modes de transmission, la stigmatisation liée à l’orientation sexuelle, l’humiliation du vocabulaire utilisé auprès des vieillards, l’atteinte à la dignité L’impossibilité de finir sa vie près de son compagnon Trahison d’un secret contenu

Un questionnaire adressé aux EHPAD 147 questionnaires adressés en Haute-Normandie en 2010 Un taux de retour de 36,73% Questions sur leur capacité d’accueil et sur le personnel (médecins, infirmières, cadres, ASH etc..) Prise en charge de PVVIH 87% n’ont jamais eu à prendre en charge une PVVIH

Conclusions de la commission de travail du COREVIH Organisation d’une demi-journée de formation/information 19 avril 2012 Présentation du COREVIH Thématiques abordées Bien vieillir avec le VIH : espoir ou illusion Qu’est-ce que le VIH en 2012 ? (traitements, modes de contaminations, comorbidités, départ des soignants de la 1ère heure) Restitution des deux « enquêtes » Table ronde Témoignage de professionnels (IDE, aide soignante, travailleur social) Table ronde (médecin, psychologue, associatif) Solitude, secret, discriminations lors du vieillissement avec le VIH

Evaluation et Discussion Un succès pour cette première formation! Une soixantaine de participants Une qualité et une richesse des échanges Initiation de partenariats avec quelques EHPAD en région Une première demande d’information/sensibilisation d’un EHPAD sur Fécamp à destination du personnel en prévision de l’accueil d’une PVVIH

Mise en place d’actions (1) Une journée de formation/information en février 2013 Dédié à deux réseaux d’EHPAD en partenariat avec un médecin coordinateur d’un EHPAD (une quarantaine d’établissements entre Rouen et Le Havre) Public d’une soixantaine de personnes (directeurs, cadres de santé, personnels autres) Programme : Contaminations et dépistage Nouvelles donnes du VIH L’accompagnement d’une PVVIH vieillissante (sexualité en EHPAD et risque VIH, les traitements, problématique du coût en institution, secret et VIH en institution) Accidents d’exposition aux virus (protocole AEV) Témoignage d’un EHPAD qui a accueilli une PVVIH Témoignage d’une PVVIH vieillissante

Mise en place d’actions (2) Des interventions à la demande des EHPAD sur 2013, 2014 et 2015 Entre 30 et 40 personnes du personnel des établissements (médecins coordinateurs, infirmiers(ères), aides soignants(es), personnels hospitaliers, kinésithérapeutes, psychologue) Une intervention interactive: Sensibilisation sur le VIH : modes de contamination, TasP, TPE, Tests de dépistage en CDAG, en laboratoire d’analyses médicales, TROD, Informations sur le protocole AEV via le site internet du COREVIH Travail sur les représentations et craintes liées au VIH

Mise en place d’actions (3) Participation au comité de pilotage : étude sur la prise en charge des personnes vieillissantes vivant avec le VIH/SIDA Recommandation n°4 Promouvoir des actions de sensibilisation sur le VIH à destination des établissements médico-sociaux. Recommandation n°5 Concevoir un document d’information qui pourrait accompagner tout dossier médical de demande d’admission en Ehpad permettant de désamorcer les éventuelles réticences de certains établissements en rappelant les connaissances essentielles sur la pathologie et ses modes de contamination, en formulant des recommandations de base pour accompagner la prise en charge d’un nouveau patient VIH. Recommandation n°6 Mettre à disposition de chaque Ehpad accueillant un patient VIH un dispositif de sensibilisation/formation interne pour son collectif de travail. Faire connaitre cette offre à l’appui de toute demande d’admission. Poursuite du travail d’information/sensibilisation sur le VIH auprès des EHPAD  (5 établissements) Plaquette : «  Vieillir avec le VIH en établissement de séjour »

Témoignages croisés patients/médecins/associatifs http://www.corevih-haute-normandie.fr/Commissions-de-travail/Documents-d-information

2016 Soirée d’information/sensibilisation à Evreux en collaboration avec le pôle de gériatrie et le RLPS auprès de plusieurs EHPAD

« La vieillesse est cette contradiction incontournable entre des forces qui déclinent, des moyens qui se dérobent et un désir indestructible de vivre » C. Herfray

Je vous remercie de votre attention