E. Reyreaud, Dr C. Dumartin, Dr L. Cavalié, Dr O. Barraud Surveillance des BMR 2014 Résultats, Mars 2015 E. Reyreaud, Dr C. Dumartin, Dr L. Cavalié, Dr O. Barraud

Surveillance des BMR 2014 Objectif Méthode recueil d’indicateurs d’incidence des principales BMR : Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et entérobactéries produisant des bétalactamases à spectre étendu (EBLSE) contribution à l’évaluation de l’impact du programme de maîtrise de la diffusion des BMR (local, régional et national) Méthode patients hospitalisés au moins 24 h prélèvement à visée diagnostique, élimination des doublons (ONERBA) méthodologie nationale BMR-RAISIN : surveillance d’avril à juin

Surveillance des BMR 2014 Participation en progression Surveillance des SARM : 1 077 souches résistantes de S. aureus répertoriées % de résistance à la méticilline Acquisition dans l’établissement Délai médian d’acquisition en CS : 10,5 jours (2013 : 15 j, 2012 et 2011 : 8 j, 2010 : 9,5 j)

Surveillance des SARM 2014 Répartition des prélèvements positifs à SARM S ARM

Surveillance des SARM 2014 Evolution de la fréquence des SARM dans les établissements de santé du Sud Ouest, 1993 - 2014 S ARM

Surveillance des SARM 2014 Densité d’incidence dans l’interrégion Sud Ouest, 1993 – 2014 hors psychiatrie S ARM

Surveillance des SARM 2014 Densité d’incidence pour 1 000 JH selon le type d’établissement pour l’ensemble des ES et pour la cohorte de 139 ES Ensemble des ES 2012 2013 2014   N 164 198 205 Cohorte Densité d’incidence interrégionale 0,45 0,42 0,34 139 0,44 0,38 0,33 CHU 0,56 0,41 0,39 5 0,52 CH 0,54 44 0,36 MCO 45 ESSR 0,21 0,2 0,18 30 0,20 Hôpitaux locaux 0,47 0,31 10 EPSY 0,010 0,012 0,024 4 0,014 0,022 0,03 S ARM

Densité d’incidence interrégionale Surveillance des SARM 2014 Densité d’incidence pour 1 000 JH selon le type de séjour pour l’ensemble des ES et pour la cohorte de 139 ES Ensemble des ES 2012 2013 2014   N 164 198 205 139 Cohorte Densité d’incidence interrégionale En court séjour 0,63 0,52 0,48 108 0,62 0,47 En réanimation 1,29 1,46 1,58 28 1,27 1,44 1,74 En SSR 0,28 0,27 0,24 101 En SLD 0,26 0,20 0,13 43 0,23 0,22 En psychiatrie 0,01 0,006 24 0,012 0,014 0,017 S ARM

Surveillance des EBLSE 2014 Les entérobactéries produisant des bêta-lactamases à spectre étendu (EBLSE) Proportion de souches produisant des BLSE dans l’espèce 488 / 2 670 souches de Klebsiella pneumoniae : 18,3 % 24 / 513 souches de Enterobacter aerogenes : 4,7 % acquises dans l’établissement : 60%

Surveillance des EBLSE 2014 Evolution (en %) de la répartition des espèces isolées En 2014 1 357 autres EBLSE dont 1 039 E. coli (76,6 %) 55 % des EBLSE sont des E. coli E B L S E

Surveillance des EBLSE 2014 Évolution de la proportion de BLSE parmi les souches de K. pneumoniae et E. aerogenes isolées, 1999 à 2014 E B L S E

Surveillance des EBLSE 2014 Évolution de la densité d’incidence des EBLSE pour 1 000 JH, tous séjours confondus, hors psychiatrie, 1999 à 2014 E B L S E

Surveillance des EBLSE 2014 Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour 1 000 journées d’hospitalisation, selon le type d’établissement E B L S E

Surveillance des EBLSE 2014 Densité d’incidence (DI) des EBLSE pour 1 000 journées d’hospitalisation : évolution dans la cohorte 2012-2014 N 2012 2013 ICD Globale 139 0,53 0,54 0,60 ICD Globale hors psychiatrie 137 0,58 0,68 CHU 5 0,73 0,76 0,80 CH 44 0,52 0,59 Cliniques MCO 45 0,56 0,63 0,69 ESSR 30 0,31 0,28 0,43 EPSY 4 0,10 0,06 0,04 Hôpitaux locaux 10 0,24 E B L S E 14

Densité d’incidence des SARM et EBLSE pour 1 000 JH, Cohorte RAISIN 2009 – 2013 (N = 577 établissements) E B L S E S ARM

Surveillance des BMR 2014 N SARM EBLSE 2011 139 0,053 2012 164 0,068 Densité d’incidence pour 1 000 JH des hémocultures positives (y compris hémocultures positives secondairement), hors psychiatrie N SARM EBLSE 2011 139 0,053 2012 164 0,068 0,066 2013 198 0,046 0,070 2014 205 0,048 0,063

Cibles quantitatives du Propias 2015, axe 2 Surveillance des BMR 2014 Densité d’incidence pour 1 000 JH des hémocultures positives (dont hémocultures positives secondairement), hors psychiatrie, cohorte 2012-2014 (N=139 ES)   2012 2013 2014 JH 2 422 223 2 465 999 2 451 585 Globale Souches acquises K.pneumoniae 42 24 54 37 34 DI / 1 000JH 0,017 0,010 0,022 0,015 0,014 E. cloacae 20 15 13 10 9 0,008 0,006 0,005 0,004 Pour mémoire Cibles quantitatives du Propias 2015, axe 2 Niveau d’évaluation Echéance Source % SARM parmi les BN à S. aureus ≤ 20% Diminution de la densité d’incidence des BN à SARM de 20% National 2017 2018 Raisin 100% des BN à SARM potentiellement évitables font l’objet d’une analyse des causes Local 2016 Bilan LIN Stabilisation de la densité d’incidence des BN à K. pneumoniae ou E. cloacae BLSE à 3 ans Diminution de la densité d’incidence des BN à K. pneumoniae ou E. cloacae BLSE de 20% 2020

Surveillance des BMR 2014 En synthèse poursuite de la baisse de la résistance à la méticilline des souches de S. aureus et de l’incidence des souches de SARM sauf pour l’incidence en réanimation poursuite de la progression de l’incidence des souches d’Entérobactéries produisant des BLSE, avec une incidence plus élevée dans les MCO que dans les CH  progression des K. pneumoniae BLSE plus importante que celle d’E. coli BLSE, comme en 2013 densité d’incidence des hémocultures positives à SARM comparable à celle de 2013 et une densité d’incidence des hémocultures positives à EBLSE plus faible qu’en 2013

Merci à tous les professionnels acteurs de cette surveillance, Surveillance des BMR 2014 Merci à tous les professionnels acteurs de cette surveillance, du recueil des données à leur utilisation locale. Rapport complet, données régionales et liste des participants sur le site internet http://www.cclin-sudouest.com/ Rubrique Surveillance & Audit