Parasitoses Service d’PATH, l’UMSⅡ Hélminthiases: helminthe (ex: ascaridiose) Protozoose: protozaire (ex: amibiase) Distomatose: trématode (ex: bilharziose)

Infiltration éosinophile (polynuclées éosinophiles, mastocytes) --- Abcès éosinophile. Prolifération macrophagique (cellules géantes multinuclées, cellules épithélioïdes, cellules phagocytaires) --- Granulomes épithélioïdes, microgranulomes, granulomes histiocytaires. Infiltration de polynuclées neutrophiles --- abcès, microabcès, phlegmon. Hyperplasie de lymphocytes, plasmocytes Nécroses importantes --- Nécrose éosinophile, nécrose fibrinoïde de liquéfaction. Parasites (vers, oeufs, trophozoïtes, microfilaires, vésicules)

BILHARZIOSE (Schistosomiase)

Prélude Schistosoma mansoni (Amérique Latine, Afrique et Middle East) -- côlon et foie. Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi (l’Eest de l’Asie) -- côlon et foie. Schistosoma hoematobium (Afrique) -- hématuries de la vessie.

Cycle du schistosome Ver adulte Pénétration active OEuf Hôte humain Eau fraîche Cercaires Miracidium Sporocyste Mollusque

Les antigenes provenant des oeufs Une accumulation de macrophages et Pathogène Les antigenes provenant des oeufs Une accumulation de macrophages et Activation des lymphocytes Th2 → IL-4 IL-5 ← Activation des lymphocyte B La synthèse d’IgE Croissance des polynucléaires éosinophiles Granulomes à schistosoma

Morphlogie (Lésions provoquées par les oeufs) Le plus souvent le sigmoïde, le rectum et le foie Nécrose ou granulomes à Schistosoma Abcès/nécrose éosinophiles (lésion auguë) Granulomes tuberculoïde (lésion chronique) Fibrose hépatique en tuyau de pipe hypertension portale pré-sinusoïdale, splénomégalie, varices oesophagiennes, ascite...

Nécrose éosinophiles avec prolifération épithélioïde

Granulomes tuberculoïde et fibrose hépatique

Fibrose hépatique en tuyau de pipe

AMIBIASES

Pathogénie: Trophozoïtes d’Entamoeba histolytica Les amibes se fixent a l’épithélium colique, lysent les cellules épithéliales et pénètrent. Les cystéines-protéinases détruirent la matrice extracellulaire; Les lectines parasitaire se lient aux des cellules épithéliales; Amébapore, une protéine qui perfore la membrane plasmique ...

Morphologie: Le plus souvent le caecum et côlon ascendant (dysenterie amibienne) Le foie (par la circulation porte, 40%) Histologie: L’ulcération (aiguë) L’amoebome (chronique) Les abcès amibiens hépatiques (extraintestinaux)...

Abcès amibiens hépatiques: Ulcères ambiens: Une ulcération en bouton de chemise avec un collet étroit et une base large; Liquéfaction extensives Avec les cellules inflammatoire, trophozoïtes d’E. histolytica. Amoebome: Une lésion qui correspond à un tissu de granulation réactionnel au parasite. Abcès amibiens hépatiques: Hémorragies intra-cavitaires, les abcès sont remplis par un matériel pâteux, de couleur chocolat.

Il est important de distinguer l'Entamœba histolytica des protozoaires intestinaux non pathogènes tels que Entamœba coli. et Entamœba dispar. Stained with chlorazol black