Evolution du marché et nouvelles politiques La consommation de cannabis à la lumière des systèmes législatifs Michaël Hogge Docteur en sciences psychologiques Chargé de projets à Eurotox Observatoire socio-épidémiologique Alcool-Drogues www.eurotox.org

Quelques généralités Cannabis = le produit illégal le plus consommé en Europe 23% des 15-64 ans au moins une fois dans la vie (79 millions ) 12% 15-34 ans au moins une fois dans l’année écoulée (15 millions )

Quelques généralités Grande nombre de variétés de plantes de cannabis 3 grandes familles milliers de variétés psychoactives (naturelles ou par hybridation sélective)

Quelques généralités Conditions de culture multiples intérieur ou extérieur (lumière artificielle ou naturelle) terre ou hydroponie techniques d’amendement (engrais) techniques d’entretien (taille, pinçage, palissage, one bud…)

Quelques généralités Plusieurs préparations psychoactives herbe, résine, huile

Quelques généralités Plusieurs modes de consommation fumette, ingestion, vaporisation

So what? Variété Culture + Composition

Source: alchimiaweb.com

So what? Variété Culture Mode conso. + + + Contexte Composition + Personne Effets variables

Variabilité des usages/usagers Variabilité des effets Mais encore! Motivation (récréatif, thérapeutique, addictif, religieux/spirituel…) + Fréquence (exploratoire, occasionnel, régulier) Variabilité des usages/usagers Variabilité des effets Variabilité gommée dans les enquêtes épidémiologiques…

Prohibition du cannabis Marihuana Tax Act en 1937 aux USA Convention unique sur les stupéfiants (ONU, 1961 + 1972) Fabrication et vente = infraction pénale Quid de la détention/usage? Idem… mais sous réserve des « principes constitutionnels et des concepts fondamentaux du système juridique » de l’Etat…

Prohibition du cannabis (simple usage/détention) France: peines lourdes prison et/ou amende; injonction thérapeutique ou stage sensibilisation) Prohibition ++ Belgique: peines lourdes mais loi de 2003 et directive de 2005 tolérance: 3 grammes maximum ou 1 plante pour usage personnel Prohibition +

Prohibition du cannabis (simple usage/détention) Portugal: décriminalisation de l’usage/détention depuis 2000 commission de dissuasion de la toxico-dépendance Prohibition - Pays-Bas: décriminalisation usage/détention depuis 1976 + tolérance vente de petites quantités sous conditions (coffee shops) Prohibition --

Idéologie de la prohibition Diminuer voire supprimer l’offre de drogues Quantités saisies (tonnes) en Europe

Idéologie de la prohibition Diminuer voire supprimer l’offre de drogues Quantités saisies (tonnes) en Europe

Idéologie de la prohibition Diminuer voire supprimer la demande de drogues Enquête par questionnaire dans la population générale (15-64 ans)   France Belgique Portugal Pays-Bas Degré de prohibition ++ + - -- Année de récolte 2010 2013 2012 2009 Taille de l’échantillon 22774 4931 5355 5769

Prévalence d’usage sur la vie Effet attendu ++ + - --

Prévalence d’usage le dernier mois Effet attendu ++ + - --

Prévalence d’usage quotidien Effet attendu ++ + - --

Limites des comparaisons Approche transversale et corrélationnelle pas forcément de causalité! car facteurs non contrôlés variables d’un pays à l’autre Méthodologie d’enquête (mais voir ESPAD) Disponibilité et prix du cannabis Propension culturelle à consommer des « drogues » Etendue et efficacité des programmes de prévention Dangerosité perçue du cannabis Disponibilité et prix de produits « concurrents » … Approche longitudinale: le cas du Portugal diminution de la consommation de drogues!

Quelques perspectives Inefficace sur la disponibilité et l’usage de drogues Favorise les problèmes socio-sanitaires + criminogène Prohibition Entrave la prévention et retarde l’accès aux soins Complique l’usage thérapeutique (cannabis, MDMA, LSD…) Favorise l’émergence de NDS (legal highs) dangereuses

Le cannabis synthétique Centre antipoison américain: 4500 appels de 2010-2011 (Cohen et al., 2012) Cas d’infarctus du myocarde chez des ados (Mir et al., 2011) Cas d’insuffisance rénale aiguë (Bhanushali et al., 2013) Symptomatologie de l’intoxication (Cohen et al., 2012 ; Gunderson et al., 2012; Heath et al., 2012 ; Wells & Ott, 2011) Hypersudation Hypertension Palpitations Douleurs thoraciques Convulsions Inconscience Nausées Anxiété Paranoïa/Hallu. Délires psychotiques !Plusieurs cas de décès!

Le cannabis synthétique Pourquoi cette importante toxicité? Parfois plusieurs cannabinoïdes → action massive (cerveau et périphérie) Plus grande affinité que THC pour les récepteurs cannabinoïdes Temps demi-vie plasmatique > THC → + grande durée d’action Pas de cannabidiol (cannabinoïde aux propriétés antipsychotiques) Conditionnement très approximatif → échantillons variablement dosés

Quelques perspectives Marché réglementé ou autres alternatives Inefficace sur la disponibilité et l’usage de drogues Favorise les problèmes socio-sanitaires + criminogène Prohibition Entrave la prévention et retarde l’accès aux soins Complique l’usage thérapeutique (cannabis, MDMA, LSD…) Hygiénisme Favorise l’émergence de nouvelles drogues de synthèse L’usage de drogues = besoins fondamentaux (se soigner, prise de plaisir, EMC) Usage de drogues pas forcément ≠ usage problématique Usage problématique favorisé par capitalisme/consommation/individualisme compétitif… Marché réglementé ou autres alternatives