1 Pré-conférence de la Société canadienne de bioéthique - Mercredi 30 mai 2012 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion pour la planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de Saint-Jérôme Me Marie-Josée Bernardi Présidente – Comité d’éthique clinique CSSS de Saint-Jérôme Organisé par En collaboration avec

2 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec  S’inscrit dans la réflexion du mourir dans la dignité  Développé en 2008 par une équipe multidisciplinaire  Implantation graduelle dans le cadre de projets pilotes  En instance de mise en œuvre générale Le processus:

3 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec Les principales modalités du processus de discussion et planification des soins en fin de vie sont comprises dans une grille de discussion/décision (formulaire orange) Outil à double rôle:  Clinique  Relationnel

4 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Objectif: s’assurer que les patients concernés aient pris, de façon concertée avec l’équipe de soins, une décision éclairée quant au niveau de soins et au recours à la RCR, qui tienne compte de leurs valeurs, croyances, état de santé actuel et du pronostic lié à leur(s) pathologie(s), et que cette décision soit: Organisé par En collaboration avec  Clairement et adéquatement documentée dans le dossier médical, et  Facilement accessible à l’équipe médicale en tout temps avant la prestation des soins

5 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec  Évaluation de la situation clinique  Vérification de l’aptitude du patient  Discussion avec le patient et/ou proches ou représentant légal  Décision du niveau de soins et statut de RCR  Validation et réévaluation 5 sections (= étapes de démarche clinique et relationnelle):

6 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme

7 Organisé par En collaboration avec

8 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec  Grille de discussion/décision (formulaire orange)  Guide pour les utilisateurs  Auto-collant à apposer sur la carte d’assurance-maladie  Dépliant informationnel pour les patients et leurs proches  Politique spécifique  Procédure d’implantation  Plan concerté de communication et de formation En résumé, le processus de discussion des soins en fin de vie comprend:

9 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec  Communication: assurer une utilisation systématique et bien comprise de la grille de discussion/décision  Opérationnalisation: s’assurer que le formulaire complété «suit le patient» Principales difficultés rencontrées:

10 SYMPOSIUM D’EXPERTS - INITIATIVE COMMUNE DE RÉFLEXION POUR L’AMÉLIORATION DE LA QUALITÉ DU PROCESSUS DE DISCUSSION ET DE DÉCISION DU NIVEAU DE SOIN Processus de discussion/Planification préalable des soins en fin de vie au CSSS de St-Jérôme Organisé par En collaboration avec Conclusion: En offrant aux cliniciens et à l’ensemble de l’équipe soignante un canevas commun, harmonisé, dans l’ensemble des points de service du CSSS de Saint-Jérôme, on met en place l’infrastructure nécessaire pour permettre à toutes les personnes impliquées d’être étroitement associées dans cette dernière étape de soins, pour en arriver, idéalement, à une prise de décision concertée et partagée, quant à un niveau de soins à adopter en fin de vie. Cette concertation devrait permettre également d’assurer une meilleure continuité des soins, entre les épisodes de soins aigus, ainsi qu’entre les différents soignants à l’intérieur d’une même équipe, entre différentes équipes de soignants ou lors de transferts inter-établissements, par la documentation et la transmission des décisions qui ont été prises quant au niveau de soins et au plan de traitement. Merci!