BILAN D’UN SYNDROME INFLAMMATOIRE Professeur JP DUCROIX
Votre patient a depuis 3 mois : une fébricule à 38°C des sueurs une altération de l’état général (-3 kg) Que demandez vous comme examens complémentaires pour confirmer un syndrome inflammatoire ?
NFS VS CRP Fibrinogène Ferritine éventuellement : électrophorèse des protéines profil protéique
Qu’attendez vous de la NFS ?
La découverte d’une anémie : Elle traduit par son importance le caractère prolongé du syndrome inflammatoire Au début l’anémie est normochrome normocytaire Puis, elle devient microcytaire : < 80µ3
Quels examens biologiques permettent de trancher entre une anémie ferriprive et une anémie inflammatoire ?
Le dosage de la ferritine N chez 20 - 300 N chez 15 - 200 En cas d’anémie ferriprive : La ferritine est effondrée En cas d’anémie inflammatoire : La ferritine est normale ou augmentée Le dosage de la VS et de la CRP qui sont augmentées au cours du syndrome inflammatoire
Que peut nous apporter la NFS (en dehors de l’anémie) au cours d’un syndrome inflammatoire ?
La découverte d’une thrombocytose
Quels sont les avantages d’une détermination de la VS ?
Simple Peu coûteux Réponse rapide Peut être faite dans toutes les structures médicales
Quels sont les INCONVENIENTS ?
Non spécifique Retardée par rapport au début du syndrome inflammatoire Persistance après la disparition du syndrome inflammatoire
Quels sont les AVANTAGES d’un dosage de la CRP ?
Augmente quantitativement de façon importante Augmente rapidement Se normalise rapidement dès la disparition du syndrome inflammatoire
Limite supérieure de la normale de la vitesse de sédimentation : variation selon l’âge et le sexe <50 ans >50 ans HOMME 15 mm/h 20 mm/h FEMME 25 mm/h
Causes inflammatoires d’élévation de la vitesse de sédimentation Infections Cancers Maladies systémiques lupus, dermatopolymyosites, granulomatoses maladie de Horton, vascularites Rhumatismes inflammatoires Et plus rarement Thyroidite Infarctus du myocarde, cérébral Péricardites Nécroses tissulaires (hépatite alcoolique)
g/l mm/h g/l mg/l CRP 200 10 8 Fibrinogène 6 100 4 VS 2 Haptoglobine 1 2 3 semaines