MODIFICATION GALENIQUE DES FORMES ORALES Réunion Projet SESAME – 19 janvier 2016 Dr G. DUFRAISSE - Mlle A. GUICHETTE-DEBORD

Ancien Hôpital Local, le CH d’Excideuil comprend: -10 lits de médecine -40 lits de soins de suite et réadaptation -150 lits d’EHPAD -54 places de SSIAD -Un service de portage de repas à domicile 2 Situation géographique: -Nord Dordogne, frontière Aquitaine / Limousin -35 km de Périgueux, 164 km de Bordeaux

1- Auto-évaluation 3 Taux de conformité 48% 2- Audit : Recueil des écarts « Administration / Prescription » MARS 2013: ETAT DES LIEUX  ACTIONS D’AMELIORATION  DEC 2015: BILAN 147observations, 37 écarts => 25% Typologie principale: 31 « Médicament non identifiable » (déblistéré) Forme: 30 « comprimés / gélules » Comprimés broyés Gélules ouvertes Professionnels autorisés Formation Equivalences Information s/ génériques présents

4 ACTIONS D’AMELIORATION  2013: ETAT DES LIEUX  DEC 2015: BILAN En lien avec les obligations du secteur sanitaire (certification HAS)  Renforcement du signalement des Evènements Indésirables  Mise en place d’un dispositif d’analyse des EI liés au médicament: CREX 2012: 11 signalements2013: 6 signalements2014: 2 signalements2015: aucun  Acquisition d’une machine à reconditionner les formes sèches  Elaboration de supports pour les soignants: - Liste de broyage des médicaments- Liste des médicaments à risque de confusion - Guide administration sèche per os- Tableau des équivalences (1 par IDE)  Sensibilisation des équipes : formation des professionnels aux outils (réunions de service), création d’un groupe pluridisciplinaire « médicaments », réalisation de la cartographie des risques

5 DEC 2015: BILAN 1/2  2013: ETAT DES LIEUX  ACTIONS D’AMELIORATION 2- Audit : Recueil des écarts « Administration / Prescription » Taux de conformité 74% (initialement à 48%) 1- Auto-évaluation 102 observations, 1 écart => 0,9% (initialement 25%) « Spécialité prescrite et substitution par le pharmacien: trace de la substitution sur l’ordonnance (générique) par le pharmacien, MAIS absence de modification sur le support à partir duquel se fait l’administration » Professionnels autorisés Information s/ génériques présents

6 HUMAINS: Adhésion de certains professionnels: signalements, utilisation des listes etc. ORGANISATIONNELS: Adéquation prescription trouble de la déglutition CONTEXTUELS / FINANCIERS: Turnover: nbx nouveaux agents (formations répétitives) Effectif professionnels autorisés à l’administration Présence service qualité DEC 2015: BILAN 2/2  ACTIONS D’AMELIORATION  2013: ETAT DES LIEUX DES FREINS PERSISTENT !

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