MANIFESTATIONS CUTANEES DE L’ ALLERGIE Docteur Béatrice BENABES JEZRAOUI licence santé 2009

TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES URTICAIRE ECZEMA De contact Atopique Disydrosique Nummulaire Mycosique Seborrhéique TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES licence santé 2009

1/URTICAIRE Urticaire aigue Urticaire chronique Œdème de Quincke Angioedème licence santé 2009

URTICAIRE CLINIQUE Papules érythémateuses Prurigineuses Parfois en larges plaques licence santé 2009

URTICAIRE Si œdème du visage Ne pas confondre avec: Eczéma aigu du visage Œdème angioneurotique (blanc, non prurigineux) Compression veineuse licence santé 2009

a/ URTICAIRE AIGUE Circonstance de début: Alimentaire Médicamenteuse Infectieuse (hépatite, mononucléose, autres viroses…) Circonstance de début: Zones atteintes Post effort Présence de fièvre Heure du dernier repas Prise médicamenteuse SF associés: douleurs articulaires, abdominales, troubles digestifs, gêne respiratoire, malaise, œdème pharyngé… licence santé 2009

b/ URTICAIRE CHRONIQUE Constatation de lésions cutanées quotidiennes ou plusieurs fois /sem Durant plus de 6 semaines Lésions fugaces et mobiles Recherche d’une urticaire physique: dermographisme pression cholinergique ( sudation, chaleur ) effort au froid solaire licence santé 2009

URTICAIRE CHRONIQUE recherche d’une maladie générale: hépatite chronique dysthyroïdie parasitose toxoplasmose hémopathie maladie de système licence santé 2009

URTICAIRE CHRONIQUE Cause médicamenteuse (non immunologique): aspirine IEC Cause alimentaire: aliments histaminolibérateurs: viande porc, gibiers, fraises, aliments fermentés, chocolats, poissons licence santé 2009

c/ OEDEME de QUINCKE Délai rapide de survenue après contact déclenchant (aliments, médicaments, venins) Risque d’oedème de la langue ou de la luette (gêne respiratoire ou à la déglutition ) dyspnée chute de tension et apparition de choc licence santé 2009

d/ ANGIOEDEME Clinique: blanc ou rouge Prurit Isolé ou non Recherche: aliment médicament familial ou non (oedeme angioneurotique) licence santé 2009

Bilan Prick tests alimentaires Biologie complémentaire Open patch tests licence santé 2009

2/ECZEMA De contact Atopique Disydrosique Nummulaire Mycosique Seborrhéique licence santé 2009

ECZEMA CLINIQUE Dermatose érythémateuse, vésiculeuse, suintante et prurigineuse puis crouteuse et desquamative (4 phases successives) licence santé 2009

ECZEMA Dermite irritative qqs heures après le contact Sensation de brulure Érythème …nécrose Crevasse, kératose des paumes et des pulpes Liée à:acides, alcalins, huiles, graisses, poussières … Eczéma de contact HSens allergique retardée (sensibilisation ultérieure,24 à 48 heures après le contact) Prurit Sur la zone de contact avec parfois extension à distance si allergène aéroporté, ou liquide licence santé 2009

a/ Eczéma de contact Localisation de départ évoque l’allergène: Lobe d’oreille---- boucles--------------nickel Nombril----------bouton de jean------nickel Poignet---------bracelet de montre---chrome Pieds--- ----------chaussures----------chrome Paupières--------cosmétiques---------parfums Lèvres------------rouge à lèvres--------baume du Pérou Cuir chevelu et front ---teintures-----PPD Visage------------plante----------------primine licence santé 2009

Différents allergènes Apprêts textiles, colorants vestimentaires Parfums Médicaments Conservateurs Excipients Caoutchouc Bois licence santé 2009

Eczéma de contact Recherche habitudes du patient Loisirs Cosmétiques, produits d’hygiène Profession Coiffeurs: PPD, Nickel, parfums Peintres : isocyanates, acrylates Fleuristes : primevère, lactones Dentistes: acrylates licence santé 2009

Eczéma de contact: Bilan TESTS EPICUTANES ou patch tests OPEN PATCH TESTS PHOTOPATCH TESTS licence santé 2009

Eczéma de contact: Bilan TESTS EPICUTANES ou patch tests OPEN PATCH TESTS licence santé 2009

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b/ Eczéma atopique ou constitutionnel Le plus souvent chez enfant <3 mois Atteintes: joues, lobes d’oreilles, plis, péribuccal, base du pouce xérose diffuse Facteurs aggravants: psychiques, climatiques, médicamenteux, irritants locaux, de contact Diagnostic difficile : adulte Atteinte érythémateuse et sèche du visage licence santé 2009

Bilan IgE totales Patch tests Prick tests: Pneumallergènes Aliments licence santé 2009

Bilan Patch tests Prick tests: PneumallergènesAliments licence santé 2009

TRAITEMENT Limiter les bains Hydratation quotidienne Éviter antiseptiques Dermocorticoïdes Antihistaminiques Contrôle de l’environnement (acariens) licence santé 2009

c/ Autres eczémas Disydrosique Nummulaire Mycosique Atteinte paume et plante, espaces interdigitaux Suintements, prurit Allergie au nickel parfois Rôle de la sudation ou de la chaleur, d’une mycose Nummulaire Lésions arrondies, vésiculeuses, squameuses, chroniques Mycosique Dermite séborrhéique Érythème peu prurigineux Front, esp intersourcil, aile du nez, thorax licence santé 2009

3/TOXIDERMIES MEDICAMENTEUSES Exanthèmes Urticaires et œdème de Quincke Photosensibilisation Érythème polymorphes Syndrome de Lyell Purpuras Érythèmes pigmentés fixes licence santé 2009

Bilan Bilan hépatique , éosinophilie, IgE totales Biopsie cutanée Prick tests Patch tests Intra Dermo réaction: Antibiotiques Anesthésiques généraux ou locaux licence santé 2009