L'échocardiographie au cours de l'insuffisance cardiaque chronique: évaluation et suivi de 1600 patients I.INTRODUCTION II.PATIENTS ET METHODE III.RESULTATS IV.DISCUSSION V.CONCLUSION A. ILBOUDO ; R.HABBAL Service de cardiologie CHU Ibn Rochd Casablanca PLAN

I.INTRODUCTION Insuffisance cardiaque chronique(ICC) : - problème majeur de santé publique -23 M dans le monde(Anh L. Bui,2010) -Mortalité à 5 ans~cancers -Hospitalisations, readmissions, consultations+++

Echocardiographie transthoracique(ETT) : -Précise, disponible,peu coûteuse, rapide, repetable - Incontournable dans l'évaluation :- diagnostique -étiologique -thérapeutique - pronostique. I.INTRODUCTION

Objectifs : Evaluer : -les paramètres échocardiographiques -Leur évolution au cours du suivi

II.PATIENTS ET MATHODE Etude descriptive Durée : mai 2006 à Septembre Critères d'inclusion : -patients adultes consultant dans notre Unité Thérapeutique de l'IC(UTIC) - ETT complète(2D ;Doppler couleur,tissulaire,pulsé,continu) à la première consultation Critères d'exclusion : ETT incomplète

II.PATIENTS ET MATHODE l DEFINITIONS Tableau1:Définition et interprétation des anomalies echocardiographiques

II.PATIENTS ET METHODE Recueil des données : dossiers médicaux Saisie : EXCEL Analyse statistique : R Variables qualitatives : en pourcentages Variables quantitatives : en moyennes Analyse univariée : test de Student(variables continues) p < à 0,05 : significatif.

III.RESULTATS 1614 patients inclus Données démographiques : -Age moyen : / (20-104) -H/F : 0,62 FRCVx : -HTA : 39,18 % -Diabète : 32,09 % Etiologies : ischémique : 64,1 % Potentiellement reversibles :3,11 %

III.RESULTATS CLINIQUE : Dyspnée d'effort(NYHA) Figure1:repartition selon le stade de dyspnée d'effort

Données thérapeutiques III.RESULTATS Figure2 : Principales données thérapeutiques -IVABRADINE : 0,56 % -Nouvelles revascularisations documentées des cardiomyopathies ischémiques à 6 mois : 11,89 %

III.RESULTATS Données échocardiographiques Figure3 :Repartition selon la FEVG FEVG : moyenne : 35,72 +/- 11,12 %

III.RESULTATS paramètresmoyenneanormal DTDVG58.18+/ ,69 % PRVG 38,77 % PAPS / ,76% S'VD11.77+/ ,35 % TAPSE / ,30 % VCI16.14+/ ,96 % Troubles de la cinétique 55,3 % IM > grade II 8,36 % Tableau2 : Données échocardiographiques

III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE -Taux de contrôle échocardiographique à 6 mois= 1,85 %

l ∆ +3.23, P<0.001 Figure4 : évolution de la FEVG III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE l FEVG

l ∆ , P<0.001 Figure5 : évolution de la proportion des PRVG élevées sur 6mois III.RESULTATS EVOLUTION ECHOCARDIOGRAPHIQUE l PRVG

CaractéristiquesNos patients CIBIS IIELITE II Age moyen / ,5 H/F0,620,80,7 Diabète32,09 %30 % Classe NYHA(%)II/III 60/25 /8049/45 IC ischémique(%)64, Données cliniques IV.DISCUSSION

Notre etude BESTSHIFT DTDVG(mm) moy 58+/-866+/-965+/-29 Données échocardiographiques Diamètre télédiastolique du VG VG dilaté : 46,69%

IV.DISCUSSION Données échocardiographiques Fraction d'éjection du VG Notre etude MERIT HF SHIFT FEVG( %) moy 35,72+/- 11, Amélioration :∆ +3.23, P<0.001

l Baseline l M008 Secondary endpoint: change in LVEF l from baseline to 8 months ± ± ± ±10.0  2.4 ± 7.7  ± 8.0 l Ivabradine (n=204) l Placebo (n=199) l Baseline l 8 months l Baseline l 8 months l ∆ + 2.7, P<0.001 l Left ventricular ejection fraction l Tardif JC, O'Meara E, Komajda M, et al. Eur Heart J. 2011;32(20): l %

IV.DISCUSSION FONCTION DIASTOLIQUE du VG PRVG élevées :38,77 % à 6 mois : ∆ , P<0.001

IV.DISCUSSION Valvulopathies dominées par IM IM>grade II :8,36 % VALVULOPATHIES

V.CONCLUSION -Etude descriptive, taux de contrôle faible. -ETT incontournable dans l'ICC -Evalutaion de nos patients : thérapeutique et pronostique+++ -Nouvelles techniques (3D, Strain...) : précision -Bel avenir