CYSTICERCOSE

GENERALITES Fréquence actuelle dans les PED Rôle joué par les « porteurs de taenia » Apport de l’imagerie médicale : TDM, IRM Apport du diagnostic immunologique Molécules actives sur les cestodes

PATHOGENICITE Liée à la localisation des cysticerques et à leur nombre. Le cysticerque : un kyste avec un scolex Quatre stades : - vésiculaire : cysticerque viable , - vésiculaire colloïdal : nécrose du parasite et processus inflammatoire, - nodulaire granulaire : contenu granulaire, - nodulaire calcifié : matériel minéralisé. Le stade vésiculaire colloidal correspond à la fin naturelle du cycle de vie du parasite ou à sa dégénerescence sous traitement.

CYSTICERCOSE Localisations des cysticerques : - au niveau du système nerveux : la neuro- cysticercose, - au niveau de l’oeil : la cysticercose oculaire, - au niveau des muscles, - au niveau du tissu cellulaire sous-cutané, - généraliseé : la cysticercose généralisée

NEUROCYSTICERCOSE Dans 60 à 90 % des cas : atteinte du système nerveux central. Quatre localisations anatomiques : - parenchymateuses : hémisphères cérébraux (> de 60% des cas), - intra-ventriculaires, - sous-arachnoïdiennes, - spinales ou médullaires.

NEUROCYSTICERCOSE

SCANNER CEREBRAL

Cysticercose cérébrale. IRM T1 : kystes cysticerques en dégénérescence

Cystcercose cérébrale : IRM T2. Kyste en dégénérescence IRM T1 Kystes parenchymateux et un kyste sous-épendymaire du verntricuile latéral

CYSTICERCOSE OCULAIRE Cysticerce intra-vitréen : aspect de cristallin luxé dans le vitré Cysticerque intravitréen : scolex dévaginé

Cysticerquie sous- rétinien : scolex central Cysticerque intravitréen : scolex fort grossissement Cysticerque sous-rétinien : scolex central

Cysticerque sous-rétinien : scolex central Cysticerque sous-conjonctival

CYSTICERCOSE MUSCULAIRE

CYSTICERCOSE SOUS-CUTANEE

DIAGNOSTIC Diagnostic immunilogique : recherche les anticorps dirigés contre Taenia solium , dans le sérum et dans le LCR : - détection par ELISA, - confirmation par EITB : glycoproteines de poids moléculaire 13, 14 Kilodaltons (Kda) Spécificité et sensiblité proches de 100% si ... 2 kystes ou plus. Diagnostic anatomo-pathologique : vésicule contenant du liquide et un scolex unique. PCR

DIAGNOSTIC : EITB

DIAGNOSTIC : HISTOLOGIE

TRAITEMENT DE LA CYSTICERCOSE Moyens du traitement : 1. les médicaments cestocides : - albendazole (Zentel®) : 15 mg/kg/j rn cures de 15 jours, - praziquantel (Biltricide®) : 50 mg/kg/j en cures de 15 jours, + 2. les corticoïdes + 3. le traitement anticonvulsivant Le traitement médical est efficace dans les formes parenchymateuses. Mais, il y a risque de récidives malgré des schémas thérapeutiques bien conduits Intérêt des traitements combinés : albendazole + praziquantel ? Les traitements médical et chirurgical sont associés dans la cysticercose oculaire

PREVENTION Eviter la contamination de l’environnement par les matières fécales humaines par l’assainissement Eviter que les porcs aient accès aux matières fécales humaines Pour cela : - traitement de la taeniose par le praziquantel : 10 mg/kg en une prise, - déparasitage des porteurs de Taenia solium. - lutte contre le péril fécal. - éducation sanitaire : modification des habitudes alimentaires, latrines, lavage des mains - lutte contre la ladrerie des porcs : pas de divaguation des porcs, contrôle des élevages et de l'abattage, traitement par l’oxfendazole, vaccination.