Évaluation de la non concordance entre la prescription et le pilulier CONCORMED Évaluation de la non concordance entre la prescription et le pilulier

Objectifs de l’EPP Connaître le taux de non concordance entre les médicaments prescrits et les médicaments présents dans le pilulier. Identifier les services ou secteurs les plus à risque. Rechercher les « causes » des non conformités retrouvées. Mettre en place des mesures correctives.

Présentation du Groupe de Travail Nom - fonction Coordonnateur de l’EPP :

Méthodologie de l’EPP Étude observationnelle en MCO, SSR, USLD, EHPAD, un jour donné. Binômes auditeurs (Pharmacie + soignants) examinent la composition du pilulier au regard de la prescription. Examen des piluliers au plus près de l’administration : À 6h pour la prise du matin À 17h pour la prise du soir Critères évalués : Non concordance du pilulier par rapport à la prescription % de médicaments non identifiables ou nus

Méthodologie de l’EPP Nombre de piluliers / lits audités : Y a-t’il un échantillonnage ? Exclusion des lignes de prescriptions concernant les médicaments gérés par le patient. ATTENTION, cette indication doit figurer sur la prescription pour être valable.

Méthodologie de l’EPP 7 types d’erreurs de non concordance NC1 : Médicament en plus  Un médicament non prescrit est présent dans le pilulier. NC2 : Médicament en plus « si besoin »   un médicament prescrit en « si besoin » est présent dans le pilulier. NC3 : Médicament en moins   Un médicament prescrit n’est pas présent dans le pilulier. NC4 : Erreur de dosage   Il existe une différence de dosage entre le médicament prescrit et le médicament présent dans le pilulier. NC5 : Erreur d’horaire de prise   Il existe une différence entre l’horaire de prise prescrite et l’emplacement du médicament dans le pilulier. NC6 : Erreur de médicament   non concordance entre la spécialité prescrite et la spécialité présente dans le pilulier ou non-concordance de la galénique. NC7 : Erreur de médicaments jugés équivalents   Même médicament mais le libellé est différent entre la spécialité prescrite et le nom de spécialité dans le pilulier (cas du générique ou des équivalents thérapeutiques). Médicaments non identifiables Médicaments non identifiables : MNI Médicaments nus : MNU

Méthodologie de l’EPP Indicateurs de suivi: Taux de non-concordance vrai : TNC vrai Nombre de non-concordance entre la prescription et le pilulier (NC1 à NC7) / Nombre de lignes observées Taux de médicaments non identifiables : % MNI Nombre de médicaments non identifiables / Nombre de lignes observées Taux de médicaments nus : % MNU Nombre de médicaments nus / Nombre de lignes observées Taux de non-concordance global : TNC global Nombre de non-concordance entre la prescription et le pilulier et de médicaments non identifiables ou nus (NC1 à NC7 + MNI+ MNU) / Nombre de lignes observées

Méthodologie de l’EPP Analyse de la non concordance : interrogation de l’IDE à l’aide du questionnaire suivant (questionnaire à insérer).

Résultats de la première évaluation

Résultats région Poitou-Charentes. 10

ACTIONS D’AMÉLIORATION PROPOSÉES SUITE À LA PREMIÈRE ENQUÊTE Exemples : Mise en place de l’informatisation de la prescription (Pharma®) + livret thérapeutique actualisé. Présentation unitaire des médicaments privilégiée pendant les appels d’offres Projet d’achat d’une conditionneuse. Sensibilisation du personnel : principes de préparation des piluliers.

3. Résultats de la seconde évaluation

Résultats et comparaison des 2 évaluations

Conclusion Points forts Points faibles Direction de la Qualité/JC - préparation rencontres V2007 - 09 nov 2009

Actions d’amélioration à mettre en place Exemples : Création d’un groupe de travail soignants, préparateurs, pharmaciens : protocole de préparation des piluliers Projet d’achat de conditionneuse Troisième évaluation en 2015