DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Ph. Despins CHU Nantes Péricardite constrictive : les aspects chirurgicaux.

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1 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Ph. Despins CHU Nantes Péricardite constrictive : les aspects chirurgicaux

2 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 La péricardite constrictive  Gêne à l’expansion diastolique du cœur dont les lésions responsables sont à type de:  EPAISSISSEMENT  ADHESION  RETRACTION  CALCIFICATION  INFLAMMATION

3 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Les calcifications

4 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Les feuillets en cause Péricarde fibreux Péricarde séreux pariétal Péricarde séreux viscéral

5 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Un diagnostic précis … Les différentes formes de péricardite constrictive  Typique – pure  Constrictive avec épanchement  Localisée : VD – VG – sillon auriculo ventriculaire  Occulte : dip plateau / épreuve de charge - effort  chronique : calcifiée – coque rigide  subaigüe : non calcifiée – élastique

6 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Un diagnostic précis …

7 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Un diagnostic précis … # PCC – Cardiomyopathie Restrictive : 17 items

8 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 La décortication  Son but : lever la constriction cardiaque  Les risques :  les artères coronaires  les nerfs phréniques  le myocarde  Les difficultés :  l’inflammation  l’épicardite  les calcifications

9 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Péricardite - Epicardite 1 1. épicarde 2. péricarde 2 La flèche indique une zone totalement libérée

10 DESC Région Ouest - Nantes - 14-15 mars 2008 Les souhaits du chirurgien …  UN DIAGNOSTIC POSITIF PRECIS  LA TOPOGRAPHIE ET TYPE DES LESIONS  L’EXISTENCE OU NON D’UNE EPICARDITE  LA PART DE CMR ASSOCIEE EVENTUELLE