LODOCO Low Dose Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Nidorf M et al. AHA 2012.

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1 LODOCO Low Dose Colchicine for Secondary Prevention of Cardiovascular Disease Nidorf M et al. AHA 2012

2 NOM  Présence de Polynucléaires Neutrophiles Activés (PNA) dans plaques athéroscléreuses instables lors des Syndromes Coronaires Aigus (SCA) (Circulation 2002 ; 106 : 2894-2900)  Hypothèse thérapeutique : inhibition de l’activité des PN pour diminuer les risques de déstabilisation des plaques et prévenir les risques de SCA chez le coronarien stable. Contexte LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

3 NOM Objectif Explorer les effets d’une faible posologie de colchicine, en raison de ses propriétés anti-inflammatoires par inhibition des PNA, pour la prévention cardiovasculaire secondaire chez le coronarien stable. Etude Étude prospective, randomisée, double insu, contre placebo, australienne. Critères d’inclusion Coronarien stable (coronarographie requise) depuis > 6 mois Méthodes LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

4 NOM Schéma de l’étude Insuffisance coronaire stable (n=532) R Placebo (n = 250) Critère principal de jugement Évts CV majeurs : SCA, ACC, AVC Suivi médian : 3 ans Colchicine 0,5 mg/j (n = 282) Arrêt précoce (≤ 1 mois) : 11%, tardif : 5% LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

5 NOM Caractéristiques patients 100 jours Évènements (%) Âge moyen (ans)67 Hommes89% DT230% Tabac5% Antécédents CV PAC, ATL, SCA 100% Aspirine93% Statine95% IEC56% ß-bloquants62% ICa14% LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

6 NOM Résultats Critère principal* * Evènements CV majeurs : SCA, ACC, AVC. LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

7 NOM Résultats Evènements % patients placebocolchicinep Critère Principal (SCA, ACC, AVC) 16% 4%/an 5,3% 1,3%/an < 0,001 SCA Thrombose de Stent Sans lien avec Thrombose de Stent 13,6% 1,6% 12% 4,6% 1,4% 2,8% Arrêt Cardio-circulatoire0,8%0,35% AVC1,6%0,35% LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

8 NOM Résultats Evènements % patients LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012

9 NOM La colchicine (½ mg/j) en complément d’un traitement conventionnel diminue significativement la survenue des évènements CV chez le coronarien stable Ce bénéfice, précoce et croissant avec le temps, repose sur la diminution des évènements CV de novo (sans lien avec une thrombose de stent) L’intolérance digestive est précoce dans 11% des cas et tardive dans 5% Il faut traiter 11 patients pendant 4 ans pour éviter 1 événement CV grave Ce travail justifie des études complémentaires Conclusion LODOCO Nidorf M et al. AHA 2012