RASAHOLIARISON Nomena Interne 1 er semestre en Neurologie USFR Neurologie CHU-JRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours du 18 mars 2015 1.

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1 RASAHOLIARISON Nomena Interne 1 er semestre en Neurologie USFR Neurologie CHU-JRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO Cours du 18 mars 2015 1

2  CIBLES : internes en médecine général, internes de spécialité et médecins  OBJECTIFS : connaitre l’épidémiologie des épilepsies réfractaires 2

3  INTRODUCTION  EPIDEMIOLOGIE : Descriptive Analytique Évaluative  CONCLUSION 3

4  Épilepsie réfractaire lorsque deux traitements médicamenteux conduits de façon adéquate échouent à contrôler les crises  Ont connu au moins 12 mois de rémission  Controles seulement après doses provoquant effets secondaires graves 4

5 5  Adultes 16 à 60 ans en Europe de l’ouest en 2008 prévalence 0,94 des épileptiques  Incidence et prevalence incertaines, éstimées à 20 à 40% des épilepsies en Amérique en 2014  Environ 1/3 adultes

6 6  Facteurs de risque :  Faible réponse aux premiers antiépileptiques  Nombreuse crises avant diagnostique et traitement  Classification idiopathique répond mieux que symptomatique ou cryptogénique  Durée épilepsie, histoire familiale  Convulsion fébrile, retard développement, EEG et examen neurologique anormal

7 7  Antiépileptiques : posologie adéquate, 4-5 % / an de rémission  Chirurgie : résection de la partie concernée (lobe temporal, localisation corticale focale, mesial temporal épilepsie) : 50% de rémission  Stimulation vagale : diminution 50% fréquence crises sur 30-40% des patients

8 8  Stimulation corticale : diminution de plus de 50% du nombre des crises après 12 semaines de traitement  Régime cétogène : diminution supérieure à 50% fréquence crises chez plus 1/3 des patients  Cannabinoides : sans données éxactes

9  Prévalence incertaine  Étude non précis car faible nombre de cas  Plusieurs facteurs de risque  Plusieurs étude sur le traitement non encore applicable pour certain 9

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