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Biométrie et calcul d’implant: Comparaison de l’AL Scan (Nidek) et du IOLMaster 500 (Carl-Zeiss) 13/05/2013 Godefroy KASWIN Marc Labetoulle.

Publié parMarie-Laure Brunelle Modifié depuis plus de 8 années

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1 Biométrie et calcul d’implant: Comparaison de l’AL Scan (Nidek) et du IOLMaster 500 (Carl-Zeiss) 13/05/2013 Godefroy KASWIN Marc Labetoulle

2 Je n’ai pas de conflit d’intérêt Dr Godefroy KASWIN Chicago / ASCRS 2012

3  Longueur axiale (LA)  Kératométrie (K)  Profondeur de la chambre antérieure (ACD)  Epaisseur cornéenne centrale  Blanc à blanc et diamètre pupillaire Acquisition rapide (<15s) en « one shot » Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

4 Interféromètre de Michelson Longueur axiale Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

5 Double ring keratometry -High accuracy with mire ring 360 points x 2 anneaux 2.4 mm and 3.3 mm Kératométrie: Double cercle Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

6 Profondeur de la chambre antérieure Scheimpflug Caractéristiques Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

7 Etude Clinique Objectifs: Comparer AL Scan / IOLMaster 500 :  Mesures biométriques (LA, K, ACD)  Précision du calcul d’implant  Prédictibilité du calcul d’implant Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

8 Cataracte (janvier 2012, CHU Bicêtre) LA comprise entre 22 et 27 mm Matériel & Méthodes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Critères d’inclusion

9 Œil ne permettant pas une mesure biométrique satisfaisante (SCP, cataracte blanche…) Patient éligible pour implantation premium (torique et/ou multifocal) Matériel & Méthodes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Critères d’exclusion

10 50 yeux (50 Patients) Age moyen: 72.6  14.2 (41-89 ans) 29 femmes/ 21 hommes Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Matériel & Méthodes

11 PKE non compliquée Implantation dans le sac ICP: monobloc monofocal hydrophobe  SN60 (ALCON) 50%  Tecnis ZCB (AMO) 50% Chirurgie Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

12 Mesures Biométriques Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

13 R² = 0,9995 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG23.71 0.000.01 SD0.88 0.02 MAX27.0626.990.07 MIN22.1022.09-0.060.00 y = 0.9984x + 0.0321 Paired t-test P= 0.618 Longueur Axiale (AL) Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques

14 R² = 0,9995 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG23.71 0.000.01 SD0.88 0.02 MAX27.0626.990.07 MIN22.1022.09-0.060.00 y = 0.9984x + 0.0321 Paired t-test P= 0.618 Longueur Axiale (AL) Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques

15 R² = 0.9831 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG43.9143.93 -0.020.17 SD1.591.61-0.450 MAX47.9247.940.3450.45 MIN41.0640.77-0.450.00 y = 1.0061x – 0.2537 Paired t-test P= 0.859 Etude Clinique Mesures Biométriques Kératométrie (2.4mm) Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

16 R² = 0.9831 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG43.9143.93 -0.020.17 SD1.591.61-0.450 MAX47.9247.940.3450.45 MIN41.0640.77-0.450.00 y = 1.0061x – 0.2537 Paired t-test P= 0.859 Etude Clinique Mesures Biométriques Kératométrie (2.4mm) Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

17 R² = 0.817 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG3.133.16 -0.03 0.11 SD0.380.410.170.14 MAX3.853.950.280.86 MIN2.231.95-0.860.00 y = 0.982x +0.080 Paired t-test P= 0.010 Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques Profondeur de la chambre antérieure

18 R² = 0.817 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG3.133.16 -0.03 0.11 SD0.380.410.170.14 MAX3.853.950.280.86 MIN2.231.95-0.860.00 y = 0.982x +0.080 Paired t-test P= 0.010 Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Mesures Biométriques Profondeur de la chambre antérieure

19 Précision du calcul d’implant Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

20 Two Formulas for IOL power calculation SRK-THAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant Cible réfractive = Emmétropie

21 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG20.4420.45 -0.010.21 SD2.372.350.330.25 MAX24.0023.500.50 MIN13.5014.00-0.500.00 R² = 0.981 y = 0.983x + 0.341 Paired t-test P= 1.000 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant

22 IOL MAL ScanDiffAbs(Diff) AVG20.4420.45 -0.010.21 SD2.372.350.330.25 MAX24.0023.500.50 MIN13.5014.00-0.500.00 R² = 0.981 y = 0.983x + 0.341 Paired t-test P= 1.000 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant

23 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant ≤ 0.5D for 100%

24 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant ≤ 0.5D for 100%

25 + - SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Précision calcul d’implant 11 29 10

26 R² = 0.97 y = 0.9718x + 0.546 Paired t-test P= 0.888 HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant

27 HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant ≤ 0.5D for 94%

28 HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant ≤ 0.5D for 94%

29 Paired t-test P= 0.888 HAIGIS Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Comparaison calcul implant 3 10 24

30 Prédictibilité Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

31 Formule IOLMaster Calcul de la puissance d’implant SRK-T Cible réfractive = Emmetropie Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité

32 Comparer: -l’équivalent sphérique moyen (ESM) à 1 mois -avec la réfraction attendue Calculer l’erreur réfractive absolue moyenne Objectifs Clinical Trial Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité

33 IOL MASTER Erreur absolue moyenne0.44 std0.28 Max1.175 Min0.02 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive ESM final – Réfraction attendue

34 IOL MASTER Erreur absolue moyenne0.44 std0.28 Max1.175 Min0.02 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive ESM final – Réfraction attendue ≤ 1 D 95%

35 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité ESM final – Réfraction attendue Erreur absolue moyenne0.42 std0.28 Max1.155 Min0 Erreur prédictive

36 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité ESM final – Réfraction attendue Erreur absolue moyenne0.42 std0.28 Max1.155 Min0 Erreur prédictive ≤ 1 D 97%

37 SRK-T Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 Prédictibilité Erreur prédictive

38 Conclusion Etude Clinique Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

39 Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 -Mesures biométriques (LA, K, ACD)

40 Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 -Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant SRK-T HAIGIS

41 Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 -Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant -Prédictibilité du calcul d’implant (constante optique A) SRK-T HAIGIS

42 Conclusion Résultats proches entre les 2 machines Dr Godefroy KASWIN SFO 2013 -Mesures biométriques (LA, K, ACD) -Précision du calcul d’implant -Prédictibilité du calcul d’implant (constante optique A) SRK-T HAIGIS  Fiabilité de l’AL Scan

43 Conclusion  Confirmation clinique  Autres formules  Fortes amétropies  Chirurgie réfractive Futur Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

44 Merci pour votre attention Dr Godefroy KASWIN SFO 2013

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