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Étiopathogénie de l’épilepsie réfractaire LA Rajaonarison Interne 3 ème semestre en Neurologie USFR Neurologie HU-JRB FACULTE DE MEDECINE UNIVERSITE D’ANTANANARIVO COURS DE NEUROLOGIE DU 18/03/15 1
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Plan Introduction Étiopathogénie –Lésion élémentaire –Mécanismes élémentaires –Chronologie Conclusion 2
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Introduction Définition : –Echec de traitement médicamenteux –2 MAE bien conduit Intérêt de la question : –30 à 40 % épileptiques –Altération de la vie quotidienne –Recours à la chirurgie (centre spécialisé) Objectif : connaitre l’étiopathogénie 3
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Étiopathogénie (1) Lésion élémentaire : –Anomalies canaux ioniques voltage dépendant 4
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Étiopathogénie (2) Mécanismes élémentaires : Mécanisme élémentaireConséquence -perte neuronale sélective-remaniement morphologique -réaction gliale (type inflammatoire)-modification contact intercellulaire -favorise l’hypersynchronie -développement néosynapse -repousse d’axones collatéraux -circuit aberrants (boucles auto- excitatrice) -hyperexcitabilité-hypersynchronie+++ 5
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Étiopathogénie (3) GABA et épilepsie du lobe temporale : –Majorité épilepsies « pharmaco-résistantes » –Résection chirurgicale 6
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Étiopathogénie (4) Chronologie : 7
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Étiopathogénie (5) Chronologie : 8
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Conclusion Maladie grave Physiopathologie complexe Recherche biomoléculaire +++ 9
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