Frédéric VISEUX – Podologue du sport

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1 Frédéric VISEUX – Podologue du sport
PODOLOGIE ET BASKET Frédéric VISEUX – Podologue du sport Toute utilisation totale ou partielle est interdite sans l’autorisation de l’auteur ou de l’association S.P.O.R.T

2 RAPPELS HISTORIQUES 1891 – Springfield (Massachusetts) – USA
Dr James NAISMITH Olympique en 1936 pour les garçons (JO de BERLIN) Olympique en 1976 pour les filles (JO de MONTREAL)

3 250 Millions de participants dans le monde
FIBA: 201 pays répartis en 5 zones NBA: 30 Clubs FFBB: Créée en 1932 LNB Championnats de Pro A et Pro B LNF Championnats de Pro F

4 RAPPELS TECHNIQUES 6,25 m 3,60 m 28 m 5 m 15 m

5 Diamètre: 0,45 m Hauteur: 3,05 m

6 Déplacements avec ou sans ballon
Changements brusques de direction, de vitesse Sauts Arrêts brutaux LE BASKET…

7 Gestes itératifs: Course / Slalom / Sprint / Pivot / Propulsion / Réception de saut

8 Sollicitations extrêmes et répétitives des articulations

9 RISQUES LESIONNELS + + +

10 « Comment allier une course, un sprint à travers tout le terrain, un saut exécuté en souplesse et un shoot d’une grande précision?… »

11 Optimisation des performances
Prévention du risque lésionnel

12 EPIDEMIOLOGIE DU BASKET
LNB: 65% NBA: 61,2% Entorse de cheville PRO A: 25% NBA: 14,56% Accidents du genou PRO A: 9,93% NBA: 18,3%

13 BILAN SUR UNE SAISON DE PRO A
Enquête: Dr HUGUET – Commission médicale de la FIBA

14 ENTORSE DE CHEVILLE 25,82% Arrêt < 5 jours 53,63%
Entre 5 et 10 jours 28,94% > 15 jours 18,42% 85% des cas concernent le LLE LESIONS MUSCULAIRES 15,85% Quadriceps Jumeaux Ischios jambiers LESIONS DU GENOU 9,93% 30 % de chirurgie Entorse bénigne du LLI Entorse grave: Atteinte du pivot central

15 Aponévrose plantaire (50%)
LESIONS DU RACHIS 9,93% Lumbago Accidents discaux Lyse isthmique (répétition de « Dunk ») LESIONS DU PIED 9,27% Aponévrose plantaire (50%) Métatarsalgie TENDINOPATHIES 6,62% Tendon d’Achille Tendon Rotulien LESIONS DU POIGNET 4,63% LESIONS DES DOIGTS 4,63%

16 PUBALGIE ,97% FRACTURE DU NEZ 1,98%

17 Entorse de cheville: 3/5 des accidents n’entraînent un arrêt que d’une semaine et moins 95 – 96: 44/ – 97: 40/57 Interruptions > 1 mois 95 – 96: 3/ – 97: 2/57 Accidents du genou 95 – 96: 8/ – 97: 7/21

18 NBA 49% de blessés en championnats 33% de blessés à l’entraînement 18% autres  59% à la maison  41% sur la route 8% de blessés dans le 1er Quart-temps 28% dans le 2ème Quart-temps 18% dans le 3ème Quart-temps 13% dans le 4ème Quart-temps

19 Joueurs se blessant seul
(Meneurs – Ailiers) Genoux – Chevilles – Muscles Joueurs se blessant par contact (Intérieurs) Coups de coude – Chute sur le pied de l’adversaire

20 BILAN CONCERNANT LA BASKETTEUSE
S. MATTON – Podologue – A propos de 120 cas CAMBERRA – Australie – 49 basketteuses sur 5 ans 229 blessures: 129 aigues / 84 Chroniques

21 GENOU RACHIS INSTABILITE DE CHEVILLE 20 PERIOSTITE METATARSALGIE APONEVROSE PLANTAIRE 08 AUTRES

22 GENOU ,8% CHEVILLE ,6% RACHIS LOMBAIRE 11,7% JAMBES ,8% Entorse de cheville ,1% Tendinite rotulienne 6,7% Fracture de fatigue 5,4% Entorse des doigts 4,9% Lombalgie ,5%

23 SUIVI EN CLUB Club évoluant en PRO A Bilan sur 3 saisons 95/96 96/97
97/98

24 Pathologies observées
97/98 96/97 95/96 Entorse 28% 15 27 46 Hématome 17% 9 5 - Contusion 13% 7 2 3 Tendinopathie 9% 13 Elongation 6% Déchirure Fracture Contracture 4% 6 4 Plaie Luxation 2% 1 Rupture tendineuse Pubalgie Hernie Lésion cartilage / ménisque Pathologies observées

25 Calendrier des pathologies observées
Contracture Elongatio Déchirure Entorse Tendin Fracture Août 2 1 4 Septembre Octobre Novembre Décembre Janvier Février Mars Avril Mai 6 3 15 7 Calendrier des pathologies observées

26 Pathologie de l’aponévrose plantaire chez le basketteur

27 Enquête J.O. SYDNEY 00 – Dr J. HUGUET
Nb de cas <15j 15j à 2 mois >2mois Strappe FRANCE 6 5 1 - 11/12 ESPAGNE 2 0/12 ITALIE RUSSIE 12/12 YOUGOSLAVIE LITUANIE 5/12 USA 1/12 CANADA 3 7/12 CHINE 4/12 AUSTRALIE 2/12 NLLE ZELANDE ANGOLA 25 20 4 75/144 Enquête J.O. SYDNEY 00 – Dr J. HUGUET

28 Rappels anatomiques Aponévrose plantaire moyenne
Aponévrose plantaire externe Aponévrose plantaire interne

29 Fonction biomecanique
Transmission des forces du Triceps sural vers les orteils lors de la marche, la course ou le saut

30 Facteurs étiologiques
Troubles morphostatiques Avant pied varus Hypermobilité du 1er rayon Tibia vara Torsion malléolaire Rétraction Ischios jambiers / Triceps sural I.L.M.I.

31 Avant pied varus

32 Hypermobilité du 1er rayon
Rappel: 1er rayon = 1er métatarsien + 1er cunéiforme

33 Troubles dynamiques Pronation + + Valgus + + de l’arrière pied avec changement brusque de direction Répétitions des sauts avec réception pointe de pied Pliométrie Absence d’amortissement

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35 Troubles extrinsèques
Chaussures Strapping Surcharge d’entraînement Surface de pratique

36 Symptomatologie Le matin au réveil
Après quelques pas / après la pratique du sport Augmente: lors du déport du poids du corps vers l’avant lors des changements brutaux de direction Localisation: Tubérosité postéro-interne du calcanéum 2 à 3 cm en avant de cette tubérosité

37 Douleur du talon 39% Douleur de la voûte plantaire 37% Douleur des métatarsiens 24% 2/3 d’apparition progressive de la douleur Surtout lors de la répétition de sauts avec réception sur la pointe des pieds (84%) Lors d’exercice de pliométrie (48%)

38 Diagnostic différentiel
ANTERIEUR POSTERIEUR INTERNE EXTERNE Sésamoïdite Fracture de fatigue du calcanéum Syndrome canal tarsien Cuboïde Métatarsalgie Hématome sous calcanéen Abducteur du I M5 Morton Entorse AMP O1

39 Imagerie RX 61% Présence d’épine, de calcification IRM
Epaississement inflammatoire Solution de continuité (Rupture + épaississement) Cicatrice / Hématome ECHOGRAPHIE %

40 Traitement Arrêt des activités sportives
Protocole G.R.E.C / AINS / Antalgique US / MTP / Laser Stretching Strapping Podologie

41 Durée moyenne de l’arrêt 2 à 3 semaines
Arrêts > 3 mois 3 Arrêts de 1 à 3 mois 25 Durée moyenne de l’arrêt 2 à 3 semaines AINS % KINE %  Massages % Stretching  + renforcement musculaire excentrique 30% + strapping  Physio % ORTHESES PLANTAIRES 14%

42 Pathologie du genou chez la Basketteuse

43 Données épidémiologiques
Traumatismes du genou 18,8% Traumatismes de la cheville 16,6% LCA Syndrome fémoro patellaire 7,1% Tendinite rotulienne 6,7%

44 Articulation Fémoro-Tibiale
Condyles fémoraux séparés par une échancrure intercondylienne Dévellopement du condyle externe > condyle interne Plateau tibiale constitué de 2 cavités glénoïdes

45 Ménisques Meilleur répartition des pressions Plus grande souplesse
Aide aux mouvements de roulement / glissement LCP Mobilité + LCA ½ Membraneux

46 Ligaments LCP Avt / Bas / Int LCA Arr / Ht / Ext LLE Arr / Bas LLI
Ligaments croisés: Stabilité rotatoire Ligaments latéraux: Stabilité latérale

47 Les croisés tendent à devenir parallèle lors de la rotation externe
Enroulement des croisés l’un autour de l’autre Tension + + Limite la rotation interne Les ligts latéraux tendent à devenir parallèles lors de la rotation interne

48 Muscles QUADRICEPS Stabilisation rotatoire Centrage articulaire
Recentrage de la rotule (vaste interne) POSTERO-INTERNE Limite la rotation externe Anti valgus SOLEAIRE Postériorité du tibia POSTERO-EXTERNE Limite la rotation interne Anti varus Protection du LCA

49 Articulation Fémoro Patellaire
Trochléarthrose Trochlée: Gorge antéro-postérieure 2 versants latéraux asymétriques Rotule: Os sésamoïde Face postérieure (1/4 > non articulaire / ¾ < articulaire)

50 Mécanique articulaire
Mvts de roulement associés à mvts en sens inverse de glissement Début de flexion: Roul > Gliss Fin de flexion: Roul < Gliss Rotation automatique du tibia Extension : Rotation externe du tibia Flexion : Rotation interne du tibia

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52 Déplacement vertical de la gorge rotulienne dans la trochlée
Flex / Ext du genou associé à mvts de translation circonférentielle de la rotule Déplacement vertical de la gorge rotulienne dans la trochlée Déplacement sagittal Translation médiale dans les 1er degrés de flexion permettant l’engagement de la gorge dans l’échancrure

53 Symptomatologie Syndrome douloureux rotulien:
D+ face antérieure de la rotule D+ lors de la descente et montée des escaliers D+ palpation bords latéraux de la rotule Syndrome d’instabilité: Dérobements du genou lors de la marche, de la course, du geste Hypermobilité de la rotule

54 Tendinopathie rotulienne:
Apparition progressive D+ lors des impulsions brutales, lors des réceptions, lors des déccélérations Reproduction D+ lors de la flexion passive totale du genou lors de l’extension contrariée du genou

55 Etiologie

56 Troubles statiques Avant pied varus Hypermobilité du 1er rayon Varum tibial Torsion malléolaire ILMI Genou valgum Angle Q+ + Angle d’antéversion fémorale

57 Angle Q

58 FLEXION / VALGUS / ROT INT

59 Angle d’antéversion fémorale

60 Troubles musculaires Déséquilibre du ratio Quadriceps / Ischios Vaste interne / Vaste externe Rétraction des Jumeaux et / ou du Soléaire Rétraction du Droit antérieur Rétraction du TFL

61 Troubles dynamiques Pronation + + Répétition Course + Sauts Frein + Pivot Syndrome de l’engagement Signe de la baïonette

62 Rotation interne du tronc et du membre inférieur
Frein + Pivot Rotation interne du tronc et du membre inférieur Avancé du segt Jambier + exorotation tibiale Déccélération + Varus / Valgus

63 Non respect de l’alignement  Force externe entraîne la rotule
Signe de la baïonette RI du tibia annule la force externe exercée sur la rotule Non respect de l’alignement  Force externe entraîne la rotule Alignement normal de l’appareil extenseur à 30° de flexion

64 Facteurs extrinsèques
Chaussures Surcharge d’entraînement Surface de pratique

65 Diagnostic différentiel
Chondropathie rotulienne Plica synoviaux Maladie de Croissance Pathologie méniscale

66 Imagerie RX SCANNER IRM ECHOGRAPHIE SCINTIGRAPHIE

67 Traitement Repos sportif AINS per os et local Glaçage / US / MTP
Hydratation / Diététique / PPG Stretching Podologie

68 Mise au point sur la chaussure de basket

69 Protéger le pied contre la répétition des microtraumatismes
2 OBJECTIFS Protéger le pied contre la répétition des microtraumatismes Aider et favoriser le geste technique 4 FONCTIONS Amortissement Stabilisation* Propulsion Suspension

70 Stabiliser le bord externe du pied lors des appuis latéraux
STABILISATION Stabiliser le bord externe du pied lors des appuis latéraux Optimiser le contrôle directionnel Améliorer l’efficacité lors des déplacements Résister au déséquilibre du corps infligé par la bascule du bassin lors des mvts obliques, lors des contre pieds, lors des dribbles

71 DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES
Tige haute 61% Tige basse 35% 48% des joueurs ne choisissent pas leurs chaussures (Sponsoring) 25% n’utilisent pas en match leurs chaussures d’entraînements Durée de Vie: +/- 3 mois

72 Mise au point concernant la surface de pratique

73 Efficacité fonctionnelle sportive
3 CONDITIONS Efficacité fonctionnelle sportive Capacité d’exercer son activité dans les meilleures conditions possibles Efficacité fonctionnelle protectrice Réduction du risque de blessure et de surcharge Efficacité fonctionnelle technique Les matériaux constituant le revêtement doivent résister aux charges et au vieillissement tout en conservant leurs propriétés physiques premières

74 Sol à souplesse ponctuelle et ponctuelle élargie
3 CATEGORIES Sol à souplesse ponctuelle et ponctuelle élargie Sol à souplesse de grande surface Construction rigide en surface. Sous l’effet d’une charge dynamique, le sol présente une cuvette de déformation relativement grande Sol préféré des basketteurs Sol à souplesse combinée Sous l’effet d’une charge dynamique, obtention d’une déformation horizontale concentrique relativement grande

75 Sol à souplesse ponctuelle Sol à souplesse de grande surface
Sol à souplesse combinée

76 Quelle est la place de la podologie dans la prise en charge des basketteurs?

77 PODOLOGIE QUALITE DES APPUIS PLANTAIRES Stabilité articulaire
Répartition des pressions Posture Tension musculaire Attitude vicieuse CONTRÔLE DYNAMIQUE PODALE Stabilité Amortissement Temps / Fonction / Efficacité

78 ORGANISATION DU CONTRÔLE DE L’EQUILIBRE
Représentation de la géométrie du corps Représentation des forces d’appuis au sol Orientation du corps par rapport à la vertical

79 REPRESENTATION DE LA GEOMETRIE DU CORPS
En regard du lobe de l’oreille En regard de l’articulation de l’épaule En regard de la partie moyenne du tronc A l’aplomb du grand trochanter Légèrement en avant de la partie moyenne du genou Légèrement en avant de la malléole externe Afférences proprioceptives musculaires

80 REPRESENTATION DES FORCES D’APPUIS AU SOL
Répartition latéro-latérale Répartition antéro-postérieure

81 Contrôle dans des limites étroites de la position du Centre de Gravité par rapport au sol
Mise en place de réactions motrices les plus rapides et les mieux appropriées pour la gestion du mouvement

82 Le mouvement volontaire est précédé et accompagné de la modification de la posture. La finalité étant d’anticipé sur les conséquences de l’action Préparation posturale Réactions posturales Accompagnement postural

83 Le Lancer Franc

84 CONTRÔLE DYNAMIQUE PODALE
Objectifs:  Stabilité Amortissement Temps / Fonction / Efficacité Moyens d’investigation: Podomètrie Vidéo

85 En cabinet… …Sur le Terrain

86

87 ORTHESES PLANTAIRES Amortissement Stabilisation Propulsion

88 ADAPTATION PONCTUELLE

89 PROPRIOCEPTION PODOLOGIE ASPECT MEDICAL ASPECT TECHNIQUE
Aptitudes physiques Antécédants traumatiques ASPECT TECHNIQUE Aptitudes techniques Environnement PROPRIOCEPTION PODOLOGIE