Ismat Ghanem, Ayman Assi, Ziad Bakouny, Fares Yared,

Présentation au sujet: "Ismat Ghanem, Ayman Assi, Ziad Bakouny, Fares Yared,"— Transcription de la présentation:

1 Ismat Ghanem, Ayman Assi, Ziad Bakouny, Fares Yared,
Etude de répétabilité de différentes méthodes de mesure des angles rachidiens chez des sujets scoliotiques : techniques manuelle vs. numérique Ismat Ghanem, Ayman Assi, Ziad Bakouny, Fares Yared, Aren Joe Bizdikian, Nour Khalil, Gaby Kreichati, Khalil Kharrat Laboratoire de Biomécanique et d’Imagerie Médicale, Faculté de Médecine, Université Saint-Joseph, Beyrouth Hôpital Hôtel-Dieu de France, CHU de l’Université Saint-Joseph, Beyrouth Congrès du GES Paris - Mars 2015

2 Problèmes du Cobb 1- inclinaison de la vertèbre limite et non pas la Courbure 2- << translation Apex 3- Erreur ↗ si angle faible 4- Répétabilité inter-obs >> 3°-10° (v. limites spécifiées ou non) Vrtovec et al., Eur Spine J, 2009 Harrison et al., Spine, 2001 Chen et al., Orthopedics, 2007

3 Autres Méthodes Ferguson: Centroïdes: Mur vertébral postérieur:
Prend en compte l’apex Élimine l’erreur due à l’inclinaison des plateaux Centroïdes: Mur vertébral postérieur: Visibilité du bord postérieur des vertèbres est meilleur que le plateau Stokes et al, 1993 Diab et al., 1995 Chen et al., 1999 Briggs, et al., 2007 Chen et al., 2007 Harrison et al., 2001 Évalué: Mesures manuelles sur films « analogiques » Colonnes saines

4 But de l’étude Evaluer la répétabilité des différentes méthodes de mesure des courbures rachidiennes: Frontal et Sagittal Manuel vs. Numérique Sujets Scoliotiques

5 Matériels et Méthodes

6 53 patients scoliotiques
Radiographies EOS® Frontal et Sagittal ( ) 53 patients scoliotiques 47 F, 6 M, Âge : 15 ans (SD: 2.7) Cobb: 40° (SD: 20°, min:16° – max: 86°) Pas d’antécédents chirurgicaux

7 Mesures 3 Opérateurs formés: 1 mesure Manuelle + Numérique
Étude préliminaire 3 Opérateurs formés: Étudiants en médecine 1 mesure Manuelle + Numérique Sur film radiologique: Crayon Faber-Castell® 7B Goniomètre Ka We CE U03 Medizintechnik® Sur film numérique: Surgimap

8 Angles Calculés

9 Cobb Frontal 1. Choix des vertèbres limites supérieures et inférieures 2. Angle entre les plateaux

10 Ferguson Choix des vertèbres limites + apex Vertèbres Limites
Tracer les diagonales du corps vertébral Joindre les milieux Vertèbres Limites Apex

11 Centroïde Choix des vertèbres limites
Prendre les vertèbres adjacentes en dehors de la courbure Joindre les lignes passant par les centres des corps vertébraux V. adjacente Vertèbres Limites V. adjacente

12 V. Changement de courbure
Plan Sagittal Vertèbres limites: T1 et L5/Sacrum Choix de la vertèbre de changement de courbure Angles mesurés sur les courbures supérieure (thoracique) et inférieure (lombaire) T1 Thoracique V. Changement de courbure Lombaire S1

13 V. Changement de courbure
Sagittal Cobb T1 Choix de la vertèbre de changement de courbure Angles entre les plateaux V. Changement de courbure S1

14 V. Changement de courbure
Mur Postérieur Sagittal T1 1. Tracer les tangentes au mur postérieur de: T1 S1 Vertèbre de changement de courbure 2. Angle entre les tangentes V. Changement de courbure S1

15 V. Changement de courbure
Centroïde T1 Adjacente Choix de la vertèbre de changement de courbure Lier son centre au centre de la vertèbre adjacente en dedans de la courbure Adjacente V. Changement de courbure Adjacente Adjacente S1

16 Paramètres Pelviens Pente Sacrée Incidence Pelvienne Version Pelvienne

17 Statistiques Test de Normalité Différences significatives (p<0.05)
Shapiro-Wilk Différences significatives (p<0.05) 2 éch: T-test / Wilcoxon ≥ 3 éch: ANOVA / Friedman Intervalle de Confiance à 95% : ± 2SD Coeff. Corr. Intraclass (ICC) Xlstat ®

18 Résultats et Discussion

19 Répétabilité Frontal: IC 95%
ICC > 0.9 Scoliose Thoraco-lombaire Méthodes Mesures sur films radiologiques Mesures Numériques Ferguson ± 9° ± 6° Cobb Centroïde ± 11° ↘ Capacité de traitement d’images Pas de diff sign. Manuel vs. Numérique

20 Frontal Valeurs mesurées p<0.0001 26° 40° 37°
 Prend en compte Apex  Elimine erreur due à l’inclinaison du plateau

21 Sagittal: Rachis thoracique IC à 95%
ICC > 0.9 ↘ Méthodes Mesures sur films radiologiques Mesures Numériques Cobb Thoracique ± 10° ± 9° Centroïdes Thoracique ± 11° Mur Postérieur Thoracique Pas de diff sign. Manuel vs. Numérique

22 Sagittal Thoracique Valeurs mesurées p<0.001 42° 38° 39°
 Elimine erreur due à l’inclinaison du plateau +  Meilleure visibilité

23 Mesures sur films radiologiques Mur Postérieur Lombaire
Rachis Lombaire IC 95% ↘ Méthodes Mesures sur films radiologiques Mesures Numériques Cobb Lombaire ± 9° ± 8° Centroïdes Lombaire Mur Postérieur Lombaire

24 Sagittal Lombaire p<0.0001 61° 63° 70°
 Elimine erreur due à l’inclinaison du plateau  Meilleure visibilité

25 Mesures sur films radiologiques
Bassin IC 95% Méthodes Mesures sur films radiologiques Mesures Numériques Incidence Pelvienne ± 7° Version Pelvienne ± 3° Pente Sacrée ± 6° Pas de diff sign. Manuel vs. Numérique

26 Conclusion Première étude : Manuelle vs Numérique pour les 3 méthodes chez les sujets scoliotiques Pertinence clinique: Répétabilité étudiée sans spécification de la vertèbre limite : Courbures frontales + sagittales

27 Merci