IMAGERIE DU SARCOME D’EWING

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1 IMAGERIE DU SARCOME D’EWING
Dr. N ARIFA ACHOUR Pr. K TLILI GRAIESS Service de Radiologie Hôpital Sahloul Sousse

2 INTRODUCTION Tumeur neuro-ectodermique maligne primitive de l’os du sujet jeune Tumeur d’Ewing / sarcome d’Ewing 4 à 7% des tumeurs malignes osseuses 2ème tumeur osseuse maligne primitive de l’os après l’ostéosarcome Aggressive+++ Touche tout le squelette Imagerie ( Rx, IRM+++, TDM) Dg positif Extension Pronostic Surveillance

3 EPIDEMIOLOGIE ÄGE: 5 – 30 ans 90% avant 30 ans Sexe ratio H/F/1,5

4 LOCALISATIONS Os longs: 30% (diaphysaire, métaphyso-diaphysaire)
Os plats Ceinture pelvienne (19%°)+++ côtes, voute Os courts: 11% (vertèbres, main, pied) Parties molles: rare

5 LOCALISATIONS Fémur 22% Os iliaque 12% Tibia 11% Humérus 10% Fibula 9%

6 METASTASES Poumons Os Moelle osseuse Autres (épidurale, foie…)
Au moment du Dg: 36%: métastases pulmonaires 37%: métastases osseuses 20 à 30% : métastases pulmonaires et osseuses

7 IMAGERIE Progrès techniques Imagerie + en + performante Dg positif
Dg différentiel Bilan d’extension Pronostic Guider une biopsie Surveillance sous traitement

8 IMAGERIE Rx standard 1ère approche numérisation IRM
Étude morphologique (classique) Nouvelles techniques: surveillance Perfusion (étude dynamique) Diffusion spectroscopie TDM Mode multicoupes Dg lésions cortico-périostées Bilan d’extension

9 IMAGERIE 1ère étape: 2ème étape: Dg positif Dg différentiel
Bilan d’extension Pronostic Guider une biopsie 2ème étape: Surveillance sous traitement

10 IMAGERIE 1ère étape: 2ème étape: Dg positif Dg différentiel
Bilan d’extension Pronostic Guider une biopsie 2ème étape: Surveillance sous traitement

11 Radiographies standard
Ostéolyse: géographique (Ic), mitée (II), perméative (III) Limites floues  volume réel sous estimé Atteinte corticale Réaction périostée Plurilamellaire > spiculée Atteinte des parties molles Masse non ou peu calcifiée

12 Radiographies standard
Lésion ostéocondensante associée (25%) Radiographie normale: 1 cas sur 373 cas (J Comput Assist Tomogr 2008;32:108Y118)