LE « PRENDRE SOIN » EN SOINS PALLIATIFS

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1 LE « PRENDRE SOIN » EN SOINS PALLIATIFS
Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

2 LE CONFORT DE LA PERSONNE SOIGNEE
LES SOINS DU CORPS 1ère forme de réconfort que les soignants peuvent apporter à celui qui souffre LE PRENDRE SOIN Attention spécifique aux besoins fondamentaux que l’on porte à l’Autre quand il est dans une situation de vie particulière Essence d’un savoir faire et d’un savoir être Au-delà de la technicité, de l’aspect éducatif et relationnel du soin, c’est appréhender les dimensions philosophiques et éthiques du soin Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

3 LE CONFORT DE LA PERSONNE SOIGNEE
Plus l’espérance de vie de la personne soignée s’amenuise et plus les besoins de confort sont importants. Ils concernent tout autant le corps que la dimension psycho-affective et la vie sociale de la personne. Les soins de confort s’inscrivent donc dans une PEC globale Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

4 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
LES SOINS DU CORPS Souvent considérés comme ingrats dans la pratique soignante, les soins du corps sont réhabilités à la fin du 20ème siècle grâce au mouvement des SP Quand les soins d’hygiène et de confort accompagnent la personne en fin de vie, ils deviennent une source de réconfort « le confort est un axe prioritaire des soins infirmiers, il est indispensable à tout malade et en particulier au patient en fin de vie, au moyen de soins palliatifs » (décret relatif à la fonction IDE du 29 juillet 2004) Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

5 Les soins du corps et fin de vie
Ils font partis intégrante de l’accompagnement du patient Les soins d’hygiène, l’esthétique, l’habillement Les soins de bouche L’alimentation, l’hydratation Les mobilisations, l’installation Le toucher Le relationnel, l’accueil, l’acceptation Les soins cutanés spécifiques (escarres, plaies, prurit, …) L’aide à l’élimination urinaire et fécale AVEC LA PREOCCUPATION DU VECU DU SOIN Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

6 SOINS DU CORPS DANS UNE DEMARCHE PALLIATIVE HUMANISER LE SOIN
La connaissance globale du patient L’information du patient L’anticipation des symptômes et leur soulagement Le rythme du patient Créativité dans les soins à la recherche d’un mieux-être Donner une place aux proches Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

7 PROJET DE SOINS ET DEMARCHE PALLIATIVE
Centré sur le patient Pluridisciplinaire et consensuel Le projet de soins raisonnable et réaliste Démarche éthique (réfléchir aux conséquences des soins, bénéfices/risques, …) Compromis entre connaissances et bon sens Créativité dans les soins à la recherche d’un mieux-être Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

8 PROJET DE SOINS ET DEMARCHE PALLIATIVE
Il induit des objectifs de soins réalistes, donc réfléchis et évolutifs Il permet de trouver un juste équilibre entre un savoir faire et un savoir renoncer… Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

9 L’IMAGE CORPORELLE ET LA DEPENDANCE
L’altération de l’image corporelle associée à l’incapacité progressive de prendre soin de soi-même sont facteurs majeurs de souffrance et d’humiliation pour le patient Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

10 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
LES DOULEURS La douleur peut se manifester par une plainte, une agitation, une peur, un refus de soin, … => observer, écouter, adapter les techniques de soins, mobilisations mesurées, Accompagner les mouvements rechercher les solutions avec la personne, avoir recours au binôme anticiper grâce à un protocole thérapeutique antalgique personnalisé … Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

11 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
L’ASTHENIE Elle est inévitable et vient rappeler la maladie… Objectifs des soignants Aider le patient à s’adapter à son état Valoriser ses ressources Respecter son rythme et ses possibilités Organiser le soin, l’environnement, les temps de récupération Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

12 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
LE REFUS DE SOIN S’interroger et rechercher la cause Douleur Dépression Recherche de tranquillité, besoin de rester dans sa bulle Sentiment d’intrusion dans son intimité La peur du soin Quel abord du patient ? Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

13 LE REFUS DE SOIN Inutile d’insister et de rendre le soin agressif
Attention à l’abandon du patient Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

14 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
LA TOILETTE Elle vise à procurer du bien-être, des sensations positives et favorise la détente Pour le soignant, c’est un investissement personnel important et parfois difficile. Il est confronté à une intimité et à un corps dénaturé par la maladie En fin de vie, la toilette échappe à toute standardisation Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

15 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
LA TOILETTE Moment privilégié d’observation de la personne soignée par le soignant De communication De prise en compte de la personne dans sa globalité Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

16 Les soins du corps, c’est aussi…
Les soins esthétiques (regard de l’Autre) L’habillage Les soins des yeux, des oreilles, du nez, des ongles, des cheveux !!! L’hydratation cutanée Les soins de bouche !!! Favoriser la continence urinaire et fécale. Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

17 L’alimentation et l’hydratation
Manger et boire : acte élémentaire de la vie avec un rôle social et culturel Dans une PEC ils doivent rester un plaisir La voie orale est à privilégier d’où l’importance d’une bouche fonctionnelle grâce aux soins d’hygiène En soins palliatifs, l’anorexie est fréquente, en rechercher la cause. Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

18 L’alimentation et l’hydratation
La perte puis le refus de manger est difficile à accepter par les soignants et la famille mais normale dans l’avancée de la pathologie La prise de décision d’une assistance nutritionnelle peut faire l’objet d’une réflexion éthique Attention à l’acharnement alimentaire, boire et manger doivent procurer du plaisir La cavité buccale doit être hydratée plus soins locaux Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

19 L’alimentation et l’hydratation
Quelques conseils : Aide d’une diététicienne, de la famille connaître les gouts et les dégouts savoir être inventif Préférer les aliments froids fractionner les repas Proposer boisson et repas par petite quantité Attention à l’eau gélifiée qui peut stagner dans la bouche Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

20 Installation et mobilisation
Dépendre de quelqu’un d’autre pour se mouvoir est une souffrance supplémentaire Aménager l’environnement de manière à renforcer l’autonomie Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

21 L’installation et mobilisation
Importance d’une antalgie efficace et d’une ergonomie adaptée (kiné, ergothérapeute) Installation et mobilisation au lit, au fauteuil, transfert, marche en accord avec les possibilités du patient et ses souhaits Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

22 L’installation et mobilisation
Apporter une attention particulière à la prévention d’escarre Utiliser des supports adaptés Prendre le temps de déverrouiller les articulations Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

23 Le toucher et le relationnel
Le toucher est un langage mais attention il peut mettre en difficulté la personne soignée mais aussi le soignant Dans un contexte de SP, le contact physique et les gestes accompagnés de parole apaisent Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

24 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
Le prendre soin C’est tout l’intérêt porté au patient en s’ajustant à ses besoins, à son individualité, à son rythme lui procurant un sentiment sécurisant jusqu’au bout de sa vie Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

25 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
Le prendre soin C’est aussi prendre soin de l’entourage et de l’équipe Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C

26 Equipe soins palliatifs 2017 2018 Sanguinetti F., Bracchini C
Conclusion La qualité de fin de vie, la dignité et le confort dépendent de nos inter relations Equipe soins palliatifs Sanguinetti F., Bracchini C