Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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1 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers
Généralités Techniques Energie du photon Autoatténuation Rendement de comptage Demi vie Courte: production long: élimination Réactivité chimique Modes de production Biologiques et médicales Biodistribution Métabolisme Toxicité chimique: 201Thallium Radiotoxicité Economiques Achat, élimination, transport Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

2 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers
Production Réacteur nucléaire spécifique Coût faible Grande quantité Transport Cyclotron Coût +++ Emetteurs positons ou général Générateur Coût faible Disponibilité +++ Risque faible Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

3 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers
99mTc technétium > 95 % des examens g pur, 140 keV, 98% T1/2 = 6 h générateur (66h) bon marché Chimie très riche Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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123I et I CE, 159 keV 12,3 h Chimie +++ I- I+ Cyclotron 1 dose 10 MBq = 100 fois le prix de 75 MBq de 99mTc b- g , 360 keV Thérapie (+ diagnostic) Haute énergie Bon marché Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

5 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers
201Tl et 111In CE, 70 keV,167 keV (8%) 3 j Pas de générateur Analogue du K+ Peu d ’organométalliques CE, 247 et 173 keV 4 j Cher Chimie +++ Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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67Ga et 51Cr CE, 93(40%), 182 (24) … 78 h Cher g 320 keV 10% EDTA: clairance glomérulaire GR: durée de vie Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

7 Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers
Emetteurs b+ T1/2 min Eb+ keV 11C N O F Cyclotron dédié Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Os Paget MDP ou HMDP - Tc Statique ou dynamique Méta +++ Ostéonécrose Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Cœur: myocarde 201Tl ou 99mTc-MIBI Nl ou angor ou infarctus ? Petit axe effort repos Grand axe v. Grand axe h. Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Thyroïde 123I récepteur + métabolisme 131I récepteur + métabolisme cancéro +++ 99mTc récepteurs Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Parathyroïdes 99mTc - 201Tl 2 traceurs analyse d ’image patient ne doit pas bouger 99mTc - MIBI Plusieurs temps Précoce Tardif Sensibilité et Spécificité ++ 123I - 99mTc - MIBI Sensibilité et Spécificité +++ Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Surrénales Médullosurrénales 123I ou 131I MIBG analogue de la tyrosine phéochromocytome ++ Corticosurrénales Nor Iodo Cholestérol 123I-MIBG: phéochromocytome Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Poumons Perfusion: 99mTc-microsphères Ventilation gaz: 81mKr, 133Xe aérososols: 99mTc-DTPA, Technegas Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

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Rein 99mTc-DTPA glomérule vascularisation + voies 99mTc-DMSA ou MAG3 tubule Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

15 Cerveau Débit tissulaire: Volume sanguin Neurotransmission
HMPAO - 99mTc ECD - 99mTc H215O, 13NH3, 11CH4 Volume sanguin Neurotransmission récepteurs voies métaboliques 10/11/2018 Med Nucl CHU Angers

16 Cerveau 2 10/11/2018 Med Nucl CHU Angers

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Tumeurs malignes Non spécifique Organe Tl ou MIBI 218Fluoro 2 Déoxy Glucose Spécifique Ac monoclonaux anti ACE Récepteurs hormonaux: Somatostatine Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers

18 FDG 218Fluoro 2 Déoxy Glucose
FDG6P Poumon Colon Lymphomes ORL Sein …. Benoit Denizot Médecine Nucléaire CHU Angers