Syndrome Néphritique Dr:s.djelouah.

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1 Syndrome Néphritique Dr:s.djelouah

2 PLAN DÉFINITION PHYSIOPATHOLOGIE CLINIQUE EXAMENS COMPLÉMENTAIRES DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIQUE TRAITEMENT

3 DEFINITION Le syndrome néphritique aigu est caractérisé par l’apparition brutale et simultanée des anomalies cliniques et biologiques: /oedémes /protéinurie /hta /hématurie /oligurie /insuffisance rénale inconstante

4 PHYSIOPATOLOGIE -Il s’agit d’une prolifération cellulaire le plus souvent endocapillaire traduisant une atteinte inflammatoire liée à la présence de dépôts et déstruction de la mbg :passage dans l’urine primitive de protéines et des éléments figurés du sang une diminution du dfg et donc insuffisance rénale et la rétention hydro sodée est liée à un déséquilibre glomerulotubulaire et activation du sra

5 CLINIQUE C’est l’apparition brutale en quelques heures a quelques jours et presque simultanée de tout les éléments du syndrome néphritique parfois l’apparition du syndrome néphritique est précédé par un épisode infectieux avec un intervalle libre 2à3 semaines

6 Les oedémes: blancs ,mous,indolores,déclives,bilatéraux,symétriques gardant le godet parfois associés à des épanchements voire un état d’anasarque(il faut toujours poser la question sur le poids du patient ) hta:liée à la rétention hydrosodée syndrome urinaire: fait de oligurie:( ) cc/24h d’urine trouble ,concentrée bouillon sale protéinurie:souvent abondante mais inférieureà3g/24H et NON Séléctive hématurie:microscopique ou macroscopique avec des cylindres hématiques très caractéréstique sans caillots insuffisance rénale: inconstante et si elle est présente elle est modérée -devant ce tableau il faut chercher des signes extra rénaux à la recherche d’une néphropathie glomérulaire secondaire :fiévre ,douleurs articulaires,signes cutanés,souffle cardiaque

7 EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
1/vs/crp /BILAN Rénal /dosage du complément total et son composant c /dosage des cryoglobuline et/ou complexes immuns /sérologie

8 HISTOLOGIE/PBR ELLE EST SYSTématique chez l’adulte devant un tableau atypique et la présence de signes extra rénaux persistance d’une hypocomplémentémie après 6 à8 semaines

9 DIAGNOSTIQUE ETIOLOGIQUE
1/AVEC HYPOCOMPLémentémie: gna post streptococcique gnmp lupus endocardite cryoglobulinémie /AVEC COMPLément normal: pan purpura gnrp nephropathie à iga

10 GNA POST STREPTOCOCCIQUE
LA FORME TYPIQUE LES ARGUMENTS EN FAVEUR d’une origine post infectieuse; notion d’une infection orl non ou mal traitée les 3dernieres semaines(intervalle libre) les prélevements bactériologiques systématiques sont souvent négatif aslo élevé hypocomplémentémie en particulierdu c la pbr montre une prolifération endocapillaire exudative

11 EVOLUTION SPONTANément favorable les oedémes ,l’hta disparaissent en quelques jours au maximum 1à2 semaines le complément se normalisE en 1à2 MOIS HéMATURIE macroscopique à 3mois et microscopique à 6 mois PROTéINURIE 6mois à 2 ANS

12 TRAITEMENT ANTIBIOTHéRAPIE SI INFECTION éVOLUTIVE traitement symptomatique repos au lit réstriction hydrosodée utilisation des diurétiques de l’anse voire eer introduction des antihypertenseurs